10个关键问题解答：脑胶质瘤的诊断、治疗和预后

脑胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，影响着许多患者的生活。为了帮助大家更好地理解和应对这种疾病，我们整理出10个最关心的问题，提供详细的解答。

1. 什么是脑胶质瘤？

脑胶质瘤是一种由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的原发颅内肿瘤。它生长在脑实质内部，通常呈浸润性生长，没有明确边界或包膜。根据世界卫生组织的分级标准，胶质瘤可以分为I〜IV级，级别越高表示恶性程度越高，预后也越差。

2. 脑内肿瘤是否一定是胶质瘤？

不一定。脑内肿瘤包括脑胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤和血管母细胞瘤等多种类型。有时，其他疾病如脑梗塞、脑脓肿或脑寄生虫病也可能被误诊为脑胶质瘤，因此需要进行鉴别诊断。

3. 为什么脑胶质瘤需要手术？

手术的目的是切除肿瘤和明确病理诊断。由于脑胶质瘤对放化疗不太敏感，手术仍然是主要治疗手段。同时，明确病理诊断和分子病理诊断对于制定个体化的治疗方案和预测预后至关重要。

4. 微创手术是否适用于脑胶质瘤？

微创手术是神经外科的一种技术，可以用于治疗脑胶质瘤。显微外科技术和锁孔（微创开颅）外科技术是两种主要的微创手术方法。然而，能否采用微创开颅取决于肿瘤的大小和位置，需要根据具体情况来决定。

5. 能否完全切除脑胶质瘤？

由于脑胶质瘤没有包膜，呈浸润性生长，无法做到真正意义上的全切除。但是，如果肿瘤早期发现，位于非功能区，能够解剖定边界或脑叶切除，可能实现肉眼下的完全切除。对于低级别脑胶质瘤，干净地切除有望达到治愈的效果。

6. 如果不手术会有什么后果？

不手术可能导致肿瘤继续生长，压迫周围脑组织，引起头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，最终可能导致昏迷和死亡。及早手术可以防止肿瘤扩散到功能区，提高生存期和生活质量。

7. 手术后能活多长时间？不手术又能活多长时间？

生存期取决于肿瘤切除程度和恶性程度。一般来说，手术顺利切除肿瘤并配合术后放化疗，生存期会明显延长。不同级别的脑胶质瘤有不同的生存期预期，例如I级胶质瘤可以治愈，Ⅱ级胶质瘤可以长期生存，Ⅲ级胶质瘤平均生存期约为三年半，IV级胶质瘤平均生存期为一年半，但也有少数患者可以生存5年以上。

8. 如果不手术，还有哪些保守治疗方法？

除了手术外，放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗和肿瘤电场治疗等都是可选的治疗方法。然而，这些方法需要根据明确的病理和分子病理结果来进行，并且通常不能使肿瘤消失，只能延缓肿瘤细胞的生长速度，延长生存时间。

9. 放化疗是否很伤身体？是否都会掉头发？

放射治疗可能引起脱发等副作用，但这些副作用通常不太严重。化疗药物如替莫唑胺的副作用也很轻微。然而，需要注意的是，放化疗的副作用因人而异，具体情况需要医生评估。

10. 国外新近出现的胶质瘤电场治疗效果如何？

肿瘤治疗电场（TTF）是一种新型治疗方法，可以有效阻断肿瘤细胞的有丝分裂，延长患者的生存期。国际多中心3期临床试验结果表明，TTF治疗的胶质母细胞瘤患者的无进展生存期和总生存期均显著延长。然而，TTF治疗的成本较高，目前在国内尚未上市。