肾细胞癌：特殊类型的诊断与治疗

一名55岁的中年男性患者因无痛性肉眼血尿3天而就诊。经过外院的腹部增强CT检查，发现其右肾外形增大，存在混杂密度影，但未见明显强化包块。排泄期尿路不显影，右肾功能不良。进一步的静脉肾盂造影和超声检查显示右肾上极存在一个66*74mm的偏高回声结节，形态不规则，边界模糊，CDFI显示内有点条状血流信号。基于这些结果，考虑到右肾恶性肿物的可能性，决定进行手术治疗。

在手术中，通过经腰开放右侧肾输尿管全长切除，并将输尿管切至盆部。术中发现肾实质中存在多发散在黄褐色小结节，不能排除尿路上皮癌的可能性。因此，决定同时进行袖状膀胱切除。术后立即进行了膀胱灌注吉西他滨1.0g的治疗。病理报告最终确定为肾细胞癌。患者术后恢复良好，于一周后出院。