乙肝病毒感染者在婚育期的应对策略

在婚育年龄段，许多乙肝病毒感染者由于缺乏相关知识，对结婚和生育感到担忧和不安，害怕传染给配偶和子女。然而，目前对乙肝病毒的传播是可以预防和治疗的。那么，如何正确应对这种情况呢？

首先，婚育前乙肝病毒感染者需要明确自己的感染状态，并检查配偶的乙肝三系统定量，乙肝抗体最好大于100IU/ml，以提供更好的保护。如果乙肝病毒感染者处于免疫耐受期，夫妻性生活最好使用避孕套避孕，以降低配偶的感染风险。对于处于乙肝病毒清除期的感染者，需要进行规范的抗病毒治疗。

其次，对于生育前男性乙肝病毒感染者，非病毒清除期的可以正常生育；而处于病毒清除期的需要进行正规抗病毒治疗，待病毒复制得到抑制且肝功能正常后方可生育。如果使用干扰素抗病毒治疗，需要在停用干扰素至少6个月以上后才能生育；如果使用核苷类似物抗病毒治疗，则无此影响。这样可以降低配偶的感染机会，乙肝病毒父婴传播在婴儿出生前几乎不会发生。

对于生育前女性乙肝病毒感染者，非病毒清除期的可以正常生育；而对于血清HBV DNA≤2×10^5 IU/ml的孕妇，不建议使用抗病毒药物来降低乙肝病毒母婴传播的风险。婴儿出生后接受乙肝高效价免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫；对于血清HBV DNA≥2×10^6 IU/ml的孕妇，在妊娠24~28周，需要选择替诺福韦、替比夫定或拉米夫定其中之一进行抗病毒治疗，婴儿出生后也需要接受乙肝高效价免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫；如果妊娠期女性感染者处于病毒清除期，及时选择上述抗病毒治疗即可，婴儿出生后同样需要接受乙肝高效价免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫。这样可以使乙肝病毒母婴传播的阻断力高达90%以上。