白细胞升高的多种原因：细菌感染只是其中之一

白细胞作为血液中的重要组成部分，主要功能是参与机体免疫和防御，消灭各种病原体。然而，白细胞升高并不总是由于细菌感染引起的。实际上，生理因素、药物因素、疾病及应激因素等都可能导致白细胞计数的升高。

生理因素包括月经期、妊娠、分娩、哺乳期、情绪激动、饮酒、饱食等；妊娠期胎儿在母体内作为抗原可引起母体免疫反应，白细胞作为重要防御机制成员会出现轻度增加，一般为（5～12）× 10?/L，最高达 15 × 10?/L。剧烈运动、高温严寒也可引起白细胞一过性增高，一般休息或复温后恢复；采血部位不同也可使白细胞数出现差异。

药物因素也可能引起白细胞增高，如糖皮质激素、红霉素、头孢类、儿茶酚胺类药物等。

疾病及应激因素包括细菌感染、病毒感染、组织损伤或坏死、中毒、白血病、恶性肿瘤、儿童和青少年胰岛素抵抗等。例如，细菌感染如脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、肾盂炎、输卵管炎、胆囊炎、败血症等；病毒感染如乙型脑炎、传染性单核细胞增多症、麻疹等；大手术后、烧伤、急性创伤性大出血、血管栓塞等较重的组织损伤或坏死；尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等代谢性中毒，汞、铅、有机磷、安眠药等化学药物中毒，昆虫、蛇毒素等生物毒素中毒，都可引起白细胞反应性增多；慢性粒细胞白血病时，白细胞总数可在（100～600）× 10?/L以上；急性粒细胞白血病（M1、M2）、急性早幼粒细胞白血病（M3）可增至（10～50）× 10?/L；某些肝癌、胃癌等，因癌组织可产生促粒细胞生成因子，其坏死的分解产物刺激骨髓中的粒细胞释放入血，可出现白细胞升高；2017年，韩国汉城延世大学医学院Lee等根据白细胞计数水平对2761例儿童和青少年进行了分层，并利用Logistic回归分析来确定白细胞与胰岛素抵抗的相关性。结果显示，胰岛素抵抗发病率随白细胞计数上升而增加，后者可作为儿童和青少年胰岛素抵抗及抵抗预测的有用指标。

在临床遇到白细胞计数升高时，需要结合症状、体征进行分析。例如，中性粒细胞升高可能是细菌感染的主要因素，但非典型病原菌、真菌、病毒等感染也可致中性粒细胞升高；淋巴细胞比例升高常提示传染病、血液病；嗜酸粒细胞比例升高常提示皮肤病、寄生虫病、过敏性疾病；嗜碱性粒细胞增多常提示慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化；单核细胞增多见于亚急性细菌性心内膜炎、结核、伤寒、疟疾、急性传染病恢复期等。

总之，白细胞升高的原因多种多样，临床上需要综合考虑各种因素，进行准确的诊断和治疗。