ROP：早产儿视网膜病变的预防与治疗

随着现代围产医学的发展和生命支持系统的改进，早产儿的存活率不断提高。然而，早产儿视网膜病变（ROP）的发生率也随之上升，引起了儿童盲目的增加。ROP是由于眼底视网膜血管异常发育和增殖导致的病变，多双眼发病，尤其是小孕周、极低出生体重的早产儿更容易患上ROP。如果不及时检查和治疗，ROP可能导致双眼失明。

ROP的分期根据病变的程度分为5期。轻者表现为血管异常，可以自然退化；重者出现视网膜脱离，严重影响视力。1-4期在外观上没有特殊表现，易被忽略。ROP的筛查标准规定，对出生体重小于2000克的早产儿和低体重儿进行眼底病变筛查，直至周边视网膜血管化。首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄32周开始。

ROP的治疗需要抓住“时间窗”。3期的视网膜病变范围超过连续5个钟点或累积8个钟点合并附加病变应及时进行激光或冷凝治疗，以终止病变的发展。3期到4期的发展仅仅几周时间，病情进展迅速，因此这个“时间窗”非常重要，过了这个“时间窗”视力难再恢复。

ROP的治疗原则包括：对3区的1期、2期病变定期随诊；对阈值前病变密切观察病情；对阈值病变进行间接眼底镜下光凝或冷凝治疗；对4期或5期病变可以进行手术治疗。