理解手部骨关节炎:症状、治疗和预防
骨性关节炎(OA)是一种慢性关节病,主要特征是关节软骨的变性、破坏和骨质增生。这种疾病在中年以后多发,且有性别倾向。45岁以下,男性患者多于女性;45岁以上,女性患者明显多于男性。根据初步调查,骨性关节炎的总患病率约为15%,其中40岁人群的患病率为10%-17%,60岁以上则达50%,而在75岁以上人群中,80%患有骨性关节炎。该病的最终致残率为53%。
手部骨关节炎是OA中最常见的类型,以多关节病变为主。其特征表现包括:赫伯登结节(Heberden结节)和布夏尔结节(Bouchard结节)的出现,手指各节向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指,以及方形手畸形(square hand)。骨性结节一般无疼痛,但手部操劳或下凉水可能诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛。手部骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大,可能伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。粘液囊肿(mucous cysts)是手部AO的另一个特征性表现,发生率可占手部AO的80%~100%。
当患者出现难以忍受的关节疼痛、关节功能严重受限,且经保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。手术方法包括囊肿、游离体、骨赘切除术;关节融合术;关节成形术;关节置换术;关节移植术等。
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