下腔静脉滤器置入与取出：专家共识与操作

下腔静脉滤器（IVCF）是一种预防下肢深静脉血栓脱落引起肺动脉栓塞的装置。肺动脉栓塞的临床表现包括突发胸痛、呼吸困难、胸闷和发绀，严重患者可能出现休克，病死率高达30％。在美国，每年有60万人患肺动脉栓塞，病死率为25％至30％。在我国，随着血栓性疾病和心血管疾病发病率的上升，肺动脉栓塞的发病率也在增加。

IVCF置入术和取出术的适应证和禁忌证已被专家共识所明确。临时性滤器、永久性滤器和可取出滤器是三种主要类型的滤器。选择滤器时应考虑患者的年龄、病程、IVC形态和直径、血栓大小和游离程度。置入和取出滤器的操作步骤包括选择入路、IVC造影、确定滤器位置、选择滤器、置入操作、IVC造影复查、滤器取出等。术后处理应包括抗凝、溶栓、机械性血栓清除等综合性治疗，并定期随访观察滤器形态、位置和IVC血流状况。

IVCF置入术和取出术可能出现的并发症包括IVC阻塞、肺动脉栓塞再发、滤器移位、滤器折断和滤器支脚穿透血管壁等。对这些并发症的防治措施也已被明确。置入IVCF可以降低肺动脉栓塞的发生率，但滤器的选择和使用应根据不同情况和目的合理进行。