HPV感染与宫颈癌:流行病学、病理生理学及预防措施

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宫颈癌是欧洲公共卫生健康的一个严重问题。每年有27000位女性死于宫颈癌,约有52 000位欧洲女性患此病。单纯持续感染人乳头状瘤病毒(HPV)中的一种亚型是必要的,但最终引起宫颈癌是多因素作用的结果。HPV16有着强烈的潜在致癌作用,它可以使受感染的宫颈癌细胞发生恶性转录。吸烟、口服避孕、生育次数过多、免疫力低下等也是宫颈癌发生的危险因素。

HPV感染最常见于性生活活跃的年轻女性。在欧洲,患病率高峰人群是十几岁到二十几岁;随后,随着年龄增长而下降;而第二高峰出现在五十岁以上的女性。宫颈癌发病率及死亡率在欧洲国家有很大差异。宫颈癌死亡率在芬兰最低,罗马尼亚最高。

预防性实验证实了,含有类病毒颗粒(VLPs)的疫苗安全且促使机体产生亚型特异性抗体,并能有效持续5年。将疫苗应用于尚未被HPV感染的妇女,这种疫苗能对同类型HPV的反复感染及相关类型HPV感染引起的癌前病变提供良好的保护作用。目前已有两种疫苗获批准,均含有HPV16和18的VLPs,70%宫颈癌发生由HPV16及18感染引起。疫苗主要在性生活发生前应用,例如11-13岁的女孩。对25岁以上的妇女,筛查政策不应该因为疫苗接种而修改。并且由于疫苗不能预防所有致癌HPV类型,筛查不能排除,但可以开始得晚些、频率低一些。

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