认识马尔尼菲青霉菌:流行病学和真菌学特点

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马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM)是一种双相型真菌,首次在1956年由Capponi等人从越南野生中华竹鼠肝脏分离出来并命名。自1973年以来,全球约十多个国家和地区发现了PM感染患者,尤其是在中国南部、泰国、越南、老挝、马来西亚和印度尼西亚等地。PM主要感染爱滋病(AIDS)患者和免疫力低下人群,近年来随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的增多,PM引起的临床感染在东南亚仅次于结核杆菌和新型隐球菌,居第三位,是引起AIDS患者感染的主要致病菌之一。

PM在东南亚已成为隐球菌之后的第二种较常见的条件致病性真菌。该菌的流行病学研究表明,PM主要流行于东南亚国家和我国南方地区,特别是广东、广西、香港及台湾。研究还发现,银星竹鼠是PM的自然宿主,带菌率高达94.7%。此外,PM也可以通过呼吸道、消化道、皮肤等途径传播给人类,尤其是在免疫功能低下时更容易引起感染。

了解PM的真菌学特点对于预防和治疗马尔尼菲青霉病至关重要。PM是青霉属中唯一的温度双向型真菌,在25℃~28℃条件下生长特征是菌丝相,在37℃条件下生长是酵母相。两者能相互转化,且由酵母相转向菌丝相生长快,48小时后基质内可见玫瑰红色。PM的菌落特征、显微镜及扫描电镜特点也有助于其鉴定和诊断。

总之,PM是一种双相型真菌,引起的马尔尼菲青霉病多发于免疫功能低下者及AIDS患者。随着我国骨髓及器官移植的广泛开展、导管技术的开展、放化疗的广泛使用、类固醇皮质激素免疫抑制剂及广谱抗生素的使用、艾滋病感染人数的增多,PM感染人数也有增多趋势。因此,加强对PM的认识和研究,进一步了解其分子生物学、流行病学、免疫学、生物化学等方面的特征,对于阐明其发病机理和制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。

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