认识马尔尼菲青霉菌：流行病学和真菌学特点

马尔尼菲青霉菌（Penicillium marneffei，PM）是一种双相型真菌，首次在1956年由Capponi等人从越南野生中华竹鼠肝脏分离出来并命名。自1973年以来，全球约十多个国家和地区发现了PM感染患者，尤其是在中国南部、泰国、越南、老挝、马来西亚和印度尼西亚等地。PM主要感染爱滋病（AIDS）患者和免疫力低下人群，近年来随着人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的增多，PM引起的临床感染在东南亚仅次于结核杆菌和新型隐球菌，居第三位，是引起AIDS患者感染的主要致病菌之一。

PM在东南亚已成为隐球菌之后的第二种较常见的条件致病性真菌。该菌的流行病学研究表明，PM主要流行于东南亚国家和我国南方地区，特别是广东、广西、香港及台湾。研究还发现，银星竹鼠是PM的自然宿主，带菌率高达94.7%。此外，PM也可以通过呼吸道、消化道、皮肤等途径传播给人类，尤其是在免疫功能低下时更容易引起感染。

了解PM的真菌学特点对于预防和治疗马尔尼菲青霉病至关重要。PM是青霉属中唯一的温度双向型真菌，在25℃～28℃条件下生长特征是菌丝相，在37℃条件下生长是酵母相。两者能相互转化，且由酵母相转向菌丝相生长快，48小时后基质内可见玫瑰红色。PM的菌落特征、显微镜及扫描电镜特点也有助于其鉴定和诊断。

总之，PM是一种双相型真菌，引起的马尔尼菲青霉病多发于免疫功能低下者及AIDS患者。随着我国骨髓及器官移植的广泛开展、导管技术的开展、放化疗的广泛使用、类固醇皮质激素免疫抑制剂及广谱抗生素的使用、艾滋病感染人数的增多，PM感染人数也有增多趋势。因此，加强对PM的认识和研究，进一步了解其分子生物学、流行病学、免疫学、生物化学等方面的特征，对于阐明其发病机理和制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。