肘关节恐怖三联征：挑战与治疗进展

肘关节恐怖三联征是一种复杂而严重的损伤，处理起来非常棘手。这种损伤不仅包括经典的三联损伤，还可能伴随着肘关节内外侧副韧带、前臂骨间膜撕裂等其他损伤。患者在接受手术治疗后，可能会面临肘关节僵硬、严重不稳定和肘关节炎等不良并发症。

手术治疗的难度在于显露、复位和固定都很困难，且容易损伤神经，风险高，处理不当可能导致各种并发症。即使在手术中，尺骨冠状突骨折也需要被优先探查和处理，因为无论骨折块多小，都会对肘关节稳定性产生重要影响。桡骨头骨折的治疗方法则根据骨折的类型而定，简单的骨折可以采用微型接骨板固定，而粉碎性难以复位的骨折则可能需要金属假体置换。

当肘关节骨折同时合并内外侧副韧带损伤时，锚钉固定是很好的解决方案。术后，需要使用重力伸肘试验来判断关节稳定性，如果发现肘关节不稳定或软组织修复固定强度不足，可能需要使用铰链式外固定架保护或行短期石膏固定。安放外固定时，需要注意克氏针临时固定肱尺关节，以防修复的结构遭到二次损伤，同时固定前一定要确认好肘关节旋转轴，然后以克氏针为参考安放外固定支架。

肘关节损伤三联征术中及术后常见并发症包括尺神经损伤、关节不稳定、肘关节僵硬和关节骨化等。其中尺神经损伤多见于内侧入路，术中应该注意尺神经走行并加以保护；肘关节不稳多见于未予修补的重要稳定结构或肘关节早期活动导致外侧副韧带松弛等因素。因此所有患者均需要完整修复肘关节重要稳定结构，必要时加用铰链式外固定支架治疗。

康复治疗对于肘关节恐怖三联征的恢复至关重要。我们采取的治疗方案包括蜡疗、综合性关节松动术、局部超声波治疗和低频电等。这些方法可以帮助患者恢复肘关节的功能，减轻疼痛，改善生活质量。通过我们的治疗，90％以上的患者都得到了非常好的治疗效果。