乳腺增生症的鉴别诊断:与其他疾病的区别

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在进行乳腺增生症的诊断前,需要将其与以下几种疾病进行鉴别:

  • 肋软骨炎:这种疾病通常出现在第二、第三、第四肋软骨处,表现为隆起和压痛。有时也可能出现在第五、第六、第七肋软骨处。
  • 带状疱疹:特别是在胸前和乳腺部位的带状疱疹,会引起沿着皮神经分布的剧烈疼痛,尤其在夜间更为明显。同时伴有簇状分布的皮疹,呈现红色斑疹-斑丘疹-水庖的演变规律,皮疹通常不会跨越中线。
  • 肋间神经痛:这种疼痛可以发生在胸前任一肋间,主要特征是沿肋间有明显的压痛。
  • 冠心病心绞痛:老年人心前区的疼痛需要与乳腺增生症进行鉴别。
  • 乳腺癌:以下是乳腺增生症和乳腺癌的临床特点对比表格。
临床特点 乳腺增生症 乳腺癌
疼痛 周期性胀痛,月经前明显 多无痛,伴增生时可有
肿块 好发于中青年,常为双侧多发;大小随月经周期变化,月经后缩小;结节状、片状、颗粒状;与周围组织无明显分界;质地较软或韧;活动度好;多有压痛 好发于中老年,常为单侧单发;进行性增大,生长较快;圆形、卵圆形、不规则形;与周围组织分界不清;质地一般较硬;活动度较差,或固定;多无压痛
酒窝征、桔皮征 可有
乳头凹陷或牵拉 多无 可有凹陷或牵拉至肿块方向
乳头溢液 少数病人有,淡黄色,清亮 少数病人有,可为血性
腋窝淋巴结 多无肿大 可有无痛性肿大,质硬
远处转移 可转移至肺、骨、肝等

如果怀疑为乳腺癌,或者难以鉴别,或者有乳腺癌家族史者,应进行辅助检查(如乳腺拍片、彩超、针吸细胞学、肿块切除活检等)以进一步确诊。如果针吸细胞学检查报告为“上皮不典型增生”,则应行肿块切除,并考虑口服预防乳腺癌的药物。

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