尿道狭窄的探子检查与扩张:操作要点和注意事项
进行尿道探子检查及尿道扩张时,需要遵循一些重要的操作要点和注意事项,以确保安全和有效性。首先,在插入探子时,动作应轻柔,特别是在到达尿道膜部位时,如果遇到阻力,应指导患者张口呼吸并放松尿道外括约肌,以便顺利通过该部位。
其次,尿道探子应沿着尿道前壁前行,避免强行下压探子或用暴力推进,以防止形成假道。对于初次接受尿道狭窄扩张术的患者,应结合尿线的粗细和尿道造影的X线片等信息,评估尿道狭窄的程度,并选择合适的探子型号和大小。通常情况下,开始时应选择16F或18F探子,然后根据需要逐渐减小或增大号码。若10F或12F探子仍不能通过狭窄部位,应改用丝状探子,而不是使用小于10F的探子,以免穿破尿道。一般来说,如果能够通过24F探子,就不需要再加大号码。
在进行扩张时,每次探子径度只能增加2~3个号码,逐渐增加,否则可能会导致尿道出血。如果探子在狭窄部位受阻,可以换用丝状探子引导,或者在膀胱尿道镜直视下进行扩张。两次扩张之间的时间间隔至少应该是一周,多次扩张后,间隔时间可以逐渐延长,并定期进行扩张。最后,探子通过狭窄段后,应留置5~10分钟,然后缓慢退出探子。
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