腰椎管狭窄症：症状、间歇性跛行及治疗方法

腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，主要影响中老年人和从事重体力劳动的人群。该病的发病过程隐匿，逐渐进展，主要表现为腰痛、腿痛和间歇性跛行等症状。

腰痛和腿痛是最常见的症状，多数患者有长期的下腰痛史，并伴随着广泛的下肢疼痛，特别是在骶部。这些症状通常在劳累后加重，休息后减轻，反复发作。站立或行走后，疼痛可能会加剧，导致一侧或双侧下肢疼痛。L1~3神经根管狭窄可能引起大腿前内侧和小腿前内侧的疼痛或麻木感。由于侧隐窝狭窄位于下位两腰椎，故多表现为L5神经和S1神经受累之症状，出现小腿、足背、足底之疼痛，亦可感下肢麻木。中央型椎管狭窄可能导致腰骶部痛、双下肢疼痛、麻木、会阴麻胀感，排尿费力。

间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型临床表现。患者在行走一段距离后（通常为数百米，严重时可为数十米），会出现一侧或双侧腰酸、腰痛、下肢麻木无力，以至跛行、被迫改变姿势或停止行走。然而，如果蹲下或坐下休息片刻，症状即可缓解或消失。这种情况反复出现，称为间歇性跛行。间歇性跛行的表现可能会逐渐加重，患者能坚持行走的距离越来越短，需要休息的时间越来越长。值得注意的是，这种症状通常只在步行过程中出现，骑自行车一般不受影响。部分患者可能会在行走活动中出现肌痉挛性疼痛，多发生在小腿前外侧肌，而不因体姿改变有所缓解，这与下肢血氧张力降低有关，称为缺血性跛行。