急诊救治原发性中枢神经系统淋巴瘤：疗效分析与临床实践

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种罕见的非霍奇金B细胞淋巴瘤，具有高度侵袭性。该疾病主要影响大脑、脊髓、眼、颅神经及脑膜等中枢神经系统部位，占所有中枢神经系统肿瘤的0.5%~6.5%，占结外非霍奇金淋巴瘤的4%~6%。每年约有0.47/10万人患病，且发病率随年龄增长而增加。

PCNSL的进展速度极快，约有1/3的患者因颅高压等危重症状就诊于急诊科。这些患者常表现出意识障碍、低卡氏功能状态评分和脑疝征象。急诊救治的基本原则是在活检明确病理学诊断后尽快进行化疗。NCCN中枢神经系统肿瘤诊疗指南不推荐手术切除，建议采用立体定向活检以确诊，仅在可能发生脑疝等紧急情况下选择手术挽救治疗。

对于影像学疑似PCNSL但缺乏病理学诊断的患者，临床治疗变得复杂。规范化的急诊救治方案可以减少误诊和误治的风险，提高抢救成功率和临床疗效。自2019年以来，某医院神经外科应用了特定的急救方案治疗PCNSL危重症患者，取得了显著的成功率和临床疗效。