血小板大小异常:生理与病理情况下的变化

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血小板在生理状态下显示出明显的大小不均一性。根据其直径,血小板可以被分为四类:巨型(0.7%~2.0%)、大型(8%~16%)、中型(44%~49%)和小型(33%~44%)。其中,大血小板通常是年轻的血小板,富含RNA,常见于新亚甲蓝染色的血涂片中。这些大血小板的直径在4~7μm之间,而巨型血小板的直径则大于7μm,甚至可以超过20μm。它们的胞浆中嗜天青颗粒细小或融合为大颗粒。这种现象主要出现在一些疾病中,如原发性血小板减少性紫癜、粒细胞白血病、血小板无力症、巨大血小板综合征、MDS和脾切除后等情况下。相反,小血小板的直径小于1.5μm,主要见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等疾病中。值得注意的是,在某些病理情况下,年轻血小板的数量会增加,例如血小板破坏增加的血小板减少症、骨髓移植后、血栓性血小板减少性紫癜治疗后等。

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