血小板大小异常：生理与病理情况下的变化

血小板在生理状态下显示出明显的大小不均一性。根据其直径，血小板可以被分为四类：巨型（0.7%～2.0%）、大型（8%～16%）、中型（44%～49%）和小型（33%～44%）。其中，大血小板通常是年轻的血小板，富含RNA，常见于新亚甲蓝染色的血涂片中。这些大血小板的直径在4～7μm之间，而巨型血小板的直径则大于7μm，甚至可以超过20μm。它们的胞浆中嗜天青颗粒细小或融合为大颗粒。这种现象主要出现在一些疾病中，如原发性血小板减少性紫癜、粒细胞白血病、血小板无力症、巨大血小板综合征、MDS和脾切除后等情况下。相反，小血小板的直径小于1.5μm，主要见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等疾病中。值得注意的是，在某些病理情况下，年轻血小板的数量会增加，例如血小板破坏增加的血小板减少症、骨髓移植后、血栓性血小板减少性紫癜治疗后等。