长期腹痛的病例研究：腹膜假粘液瘤的诊断与治疗

本文探讨了一个男性患者的病例，该患者以长期腹痛为主要症状，经过一系列检查和手术，最终被诊断为腹膜假粘液瘤（PMP）。在2011年4月11日进行的腹腔镜探查中，意外发现了腹腔内的果冻状粘液，随后进行了腹膜活检，结果显示为播散性腹膜粘液性腺病（低级别粘液瘤性肿瘤）。

在随后的几年中，患者的腹痛症状间断存在，直到2018年加重。通过胃镜、肠镜和全消化道造影等检查，排除了消化性溃疡和肠梗阻等其他可能的病因。CT扫描显示腹膜增厚、大网膜成饼，并且中腹部局限性小肠扩张，类似扭转或套叠样不全梗阻。

2019年3月15日，患者接受了手术治疗。手术中发现了粘液性肿瘤引起的小肠不全性梗阻，右半结肠、大网膜饼与回盲部粘连融合。为了解除症状，手术的主要目的是减瘤，次要目的是切除大网膜饼。术后第8天，患者出现肠瘘并接受了紧急手术治疗。术中发现肠液量约400ml，实际是小肠受损变薄后迟发破裂造成的肠瘘，也称迟发性小肠隐性瘘。

本病例强调了对腹膜假粘液瘤的早期诊断和治疗的重要性，并提醒医生在手术中要注意避免小肠壁的损伤，以防止隐性瘘的发生。