小儿肠系膜淋巴结肿大:误解与真相
经常有小朋友因腹痛就医,医生通常会建议进行腹部超声检查。结果显示,许多孩子都有肠系膜淋巴结,甚至有些直径可达25px。这种情况往往使家长感到紧张,甚至盲目给孩子服用头孢类抗生素。那么,这种情况究竟是怎么回事?是否需要用药?孩子的腹痛和肠系膜淋巴结肿大有关吗?
儿科专家解释道,肠系膜淋巴结和孩子的腹痛没有直接关系。即使在孩子不感到腹痛时进行超声检查,淋巴结依然存在。医生要求进行超声检查的目的是排除一种名为“肠套叠”的儿科急症。
为什么小儿会有肠系膜淋巴结?这是因为小孩子处于淋巴活跃阶段,淋巴结是淋巴细胞的“小房子”。淋巴细胞多,房子也就多。感冒时,许多孩子的脖子上会出现肿大的小疙瘩,这就是淋巴结。因此,肠系膜淋巴结的存在并不意味着有问题,反而说明孩子的免疫功能正常。
需要注意的是,许多医生会错误地给腹痛的孩子诊断为“肠系膜淋巴结炎”。这种诊断看似合理,但实际上是错误的。肠系膜淋巴结炎是局部感染波及周围淋巴结的结果,而不是淋巴结肿大就等同于炎症。例如,扁桃体化脓的孩子会有颈部淋巴结肿大,这是免疫系统的正常反应,目的是清除细菌。如果淋巴结出现红肿热痛现象,才说明细菌感染了淋巴结,导致淋巴结炎。
肠系膜淋巴结炎确实会引起腹痛,但大部分情况下是持续性疼痛,排便后也不会缓解,并且伴随高热和腹部压痛或反跳痛,类似于急性阑尾炎的症状。然而,小孩子的腹痛绝大部分是由肠痉挛引起的,而不是肠系膜淋巴结炎。
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