小儿肠系膜淋巴结肿大：误解与真相

经常有小朋友因腹痛就医，医生通常会建议进行腹部超声检查。结果显示，许多孩子都有肠系膜淋巴结，甚至有些直径可达25px。这种情况往往使家长感到紧张，甚至盲目给孩子服用头孢类抗生素。那么，这种情况究竟是怎么回事？是否需要用药？孩子的腹痛和肠系膜淋巴结肿大有关吗？

儿科专家解释道，肠系膜淋巴结和孩子的腹痛没有直接关系。即使在孩子不感到腹痛时进行超声检查，淋巴结依然存在。医生要求进行超声检查的目的是排除一种名为“肠套叠”的儿科急症。

为什么小儿会有肠系膜淋巴结？这是因为小孩子处于淋巴活跃阶段，淋巴结是淋巴细胞的“小房子”。淋巴细胞多，房子也就多。感冒时，许多孩子的脖子上会出现肿大的小疙瘩，这就是淋巴结。因此，肠系膜淋巴结的存在并不意味着有问题，反而说明孩子的免疫功能正常。

需要注意的是，许多医生会错误地给腹痛的孩子诊断为“肠系膜淋巴结炎”。这种诊断看似合理，但实际上是错误的。肠系膜淋巴结炎是局部感染波及周围淋巴结的结果，而不是淋巴结肿大就等同于炎症。例如，扁桃体化脓的孩子会有颈部淋巴结肿大，这是免疫系统的正常反应，目的是清除细菌。如果淋巴结出现红肿热痛现象，才说明细菌感染了淋巴结，导致淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎确实会引起腹痛，但大部分情况下是持续性疼痛，排便后也不会缓解，并且伴随高热和腹部压痛或反跳痛，类似于急性阑尾炎的症状。然而，小孩子的腹痛绝大部分是由肠痉挛引起的，而不是肠系膜淋巴结炎。