揭秘甲状腺、乳腺热消融区硬变的真相:弹性超声解析

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精准医疗探秘

甲状腺结节热消融治疗是一种“原位灭活”的治疗方式,结节消融后虽然已不再是病灶,但是坏死物仍留存在原来的位置上。很多患者发现消融后结节更硬了,对此倍感不解,甚至疑惑是不是演变为更糟糕的情况。那么,甲状腺结节消融后为什么变硬了?是不是恶变了?硬结会自动消失吗?多久能消失?这些问题一直萦绕在许多患者或准消融者的脑海里。

一、为何会变硬?脱水是主要原因!微波与射频消融治疗时在热场内形成升温效应、脱水效应、增压效应,共同构成鲜活的细胞迅速变成干瘪的状态,消融区细胞脱水、缩容,细胞间隙致密化,令组织结构变硬。这是真实的结果,无论是良性结节还是恶性结节,无论是囊性结节还是实性结节,消融后均是如此改变。消融令细胞灭活,良性的发生毁灭,恶性的也一样毁灭,所以消融后结节变硬,压根与“变恶”扯不上丝毫关系。

二、到底有多硬?可以比消融前硬上几十倍!弹性超声是在二维超声显示的基础上,获取组织硬度信息,以不同的颜色直观显示出组织的软硬程度。也可以通过提取病灶区域与正常参考区域的弹性变量,定量化地评价病灶的硬度。研究表明,消融后消融区质地变硬,其硬度值可达消融前的数十倍之多。然而,消融区的硬度不是“铁板一块”,而是从消融区中央向边缘硬度逐渐减弱。

三、一直硬到底?不会的,总趋势是逐渐软化!消融后短期内消融区的质地是明显变硬的,但是随着时间的推移,消融区逐渐被吞噬细胞等吞食和清除,此过程却是伴随着消融区质地逐渐变软的。当消融区完全消失后,甲状腺、乳腺的质地恢复如初。

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