揭秘甲状腺、乳腺热消融区硬变的真相：弹性超声解析

甲状腺结节热消融治疗是一种“原位灭活”的治疗方式，结节消融后虽然已不再是病灶，但是坏死物仍留存在原来的位置上。很多患者发现消融后结节更硬了，对此倍感不解，甚至疑惑是不是演变为更糟糕的情况。那么，甲状腺结节消融后为什么变硬了？是不是恶变了？硬结会自动消失吗？多久能消失？这些问题一直萦绕在许多患者或准消融者的脑海里。

一、为何会变硬？脱水是主要原因！微波与射频消融治疗时在热场内形成升温效应、脱水效应、增压效应，共同构成鲜活的细胞迅速变成干瘪的状态，消融区细胞脱水、缩容，细胞间隙致密化，令组织结构变硬。这是真实的结果，无论是良性结节还是恶性结节，无论是囊性结节还是实性结节，消融后均是如此改变。消融令细胞灭活，良性的发生毁灭，恶性的也一样毁灭，所以消融后结节变硬，压根与“变恶”扯不上丝毫关系。

二、到底有多硬？可以比消融前硬上几十倍！弹性超声是在二维超声显示的基础上，获取组织硬度信息，以不同的颜色直观显示出组织的软硬程度。也可以通过提取病灶区域与正常参考区域的弹性变量，定量化地评价病灶的硬度。研究表明，消融后消融区质地变硬，其硬度值可达消融前的数十倍之多。然而，消融区的硬度不是“铁板一块”，而是从消融区中央向边缘硬度逐渐减弱。

三、一直硬到底？不会的，总趋势是逐渐软化！消融后短期内消融区的质地是明显变硬的，但是随着时间的推移，消融区逐渐被吞噬细胞等吞食和清除，此过程却是伴随着消融区质地逐渐变软的。当消融区完全消失后，甲状腺、乳腺的质地恢复如初。