骶管囊肿的Nabors分型及临床影像学特征

骶管囊肿是一种相对罕见的疾病，常见于脊柱区域。根据Nabors分型法，骶管囊肿可分为四大类：I型、II型、III型和先天性型。每种类型都有其独特的临床特征和影像学表现。

I型囊肿是指不含神经根的硬膜外囊肿。其中，IA型囊肿不含脊神经根的脊神经根硬膜外囊肿，主要分布在中下胸段脊髓背侧。这种类型的囊肿可能与家族遗传、脊柱强直、幼年期脊柱后凸和脊柱后凸畸形有关。临床上，患者可能出现脊髓压迫症状，包括疼痛和感觉障碍。MRI检查可见病变位于中下胸段脊髓背侧，导致脊髓受压和硬膜外脂肪推移。

IB型囊肿不含脊神经根的骶神经根囊肿，多见于骶管S1-3水平，常为多发性。这种类型的囊肿可能与幼年期脊柱后凸、类风湿脊柱强直和神经纤维瘤病有关。患者通常无症状，不伴有神经功能障碍。MRI检查可见病变位于骶管内，与硬脊膜囊之间有脂肪相隔。

II型囊肿是指含有神经根的硬膜外囊肿。其中，IIA型囊肿含有脊神经根的脊神经根硬膜外囊肿，累及颈、胸、腰椎神经根；IIB型囊肿含有脊神经根的骶神经根囊肿，通常位于S2-3水平脊神经节或其远端。II型囊肿可能与脊神经根鞘内创伤性出血或蛛网膜异常增生有关。患者可能出现神经源性跛行、下腰痛、坐骨神经痛和慢性会阴部痛等症状。MRI检查可见病变位于硬脊膜囊侧方，囊内有神经根存在。

III型囊肿是指脊神经根硬膜内囊肿，多见于脊髓背侧，以胸段多见。这种类型的囊肿可能导致脊髓压迫症状。MRI检查可见脊髓受压，受压的脊髓周围为脑脊液信号。

先天性型囊肿源于先天性蛛网膜囊带状突起和蛛网膜小梁异常增生，导致脑脊液流动受阻并形成囊肿。后天获得型囊肿常继发于外伤、感染和肿瘤所致的粘连性蛛网膜炎。