腹腔镜手术在泌尿外科的应用与优势

自20世纪90年代以来，腹腔镜手术技术在泌尿外科领域得到了广泛应用，并在21世纪进一步普及。这种技术的特点是使用套管针作为进入腹腔的通道，通过人工CO2气腹创建观察和操作空间，借助腹腔镜和摄录像系统显示手术视野，使用专用手术器械代替外科医生双手完成手术。腹腔镜手术设备包括摄录像监视系统、二氧化碳气腹系统、电切、电凝和手术器械系统。

随着腹腔镜技术的发展，几乎所有泌尿外科手术都可以在腹腔镜下完成。已成功开展的手术包括肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术、精索静脉高位结扎术、肾切除术、肾癌根治术、输尿管切开取石手术、肾盂输尿管癌肾输尿管全切除术和肾盂成型术等。即将开展的有肾部分切除术、腹膜后淋巴结清扫术和下尿路更复杂的根治性膀胱全切术、回肠膀胱术、根治性前列腺切除术等。

腹腔镜手术具有多项优点。首先，手术损伤小，切口小，体壁神经和肌肉免遭切断。其次，手术效果肯定，出血少，解剖更精确。再次，脏器干扰小，术后恢复快。最后，腹腔镜手术在体内进行外科操作，处于全封闭状态下进行手术，因此引起腹腔感染的机率比开放手术小得多，术后用抗生素的时间也短。

腹腔镜手术的操作方式主要有三种：经腹腔、经腹膜后和经腹膜外耻骨后。每种方式都需要在相应的位置做小孔，以便进行手术操作。