新生儿黄疸：生理性与病理性黄疸的区别及处理

新生儿黄疸是指新生儿出生后2-3天内在皮肤、口腔黏膜和眼白部分出现轻度黄染的现象。这种现象在大约60%的足月儿和80%的早产儿中都可能出现。黄疸通常在出生后的第4-5天达到高峰，足月儿在生后7-10天内自行消退，而早产儿可能需要等到生后第2-3周才会消退。只要血清总胆红素浓度不超过足月儿205微摩尔/升（或12毫克/升）、早产儿256微摩尔/升（或15毫克/分升），这种黄疸被称为“生理性黄疸”，对新生儿的健康通常没有影响，不需要特殊处理。

生理性黄疸的产生是由于多种原因。首先，在胎儿阶段，胎儿的氧气供应依赖于母体，氧气相对不足，导致胎儿血液中需要更多的红细胞来补偿每个红细胞携带氧气的不足。出生后，新生儿开始使用自己的呼吸系统直接吸氧，氧气供应变得充足，不再需要过多的红细胞来携带氧气，因此多余的红细胞被新生儿机体破坏，产生大量的胆红素。其次，肝脏的转化功能在新生儿期尚未完全发育，无法有效地将胆红素转化并排出体外。同时，新生儿的肠道菌群也尚未建立，不能将经胆汁排入肠道的胆红素进一步转化后排出体外。因此，过量的胆红素积聚在血液中，导致皮肤、黏膜和眼白呈现黄色。

如果新生儿在出生后的第一天就出现黄疸、黄疸过重、持续时间过长（超出一般正常范围）或反复出现，则可能是病理性黄疸，需要及时就医诊治。