新生儿听力筛查：方法、结果解读与重要性

新生儿听力筛查是一项非常重要的工作，自1998年开始在国内推广以来，已经取得了显著的进展。然而，城市和农村地区的覆盖率仍然存在差距，导致许多孩子的听力问题被发现得较晚。研究表明，每1000名新生儿中就有1至3名存在听力障碍。目前，我国0至7岁聋儿的数量在80-100万人之间，并以每年3万名的速度递增。

新生儿听力筛查的常用方法包括耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR），这两种技术都是国际公认的、无创性的。其中，耳声发射又可以分为DPOAE（畸变产物耳声发射）和TEOAE（瞬态诱发耳声发射），但由于TEOAE易受环境噪声和耳朵本身的影响，目前大部分医院采用的是DPOAE。筛查结果通常以“通过”或“不通过”表示，如果是诊断性的检查，则会在每个频率都有一个数值，正常情况下，婴幼儿的耳声发射应大于6db。

如果初筛或复筛没有通过，可能的原因包括外耳道内存留有胎脂、分泌物、羊水等，中耳腔有积液，宝宝不安静、体动多，环境噪声大，耳蜗毛细胞损害，蜗神经损害等。其中，最后两种情况是因为耳朵确实存在问题，需要进行更精准的检查来明确听力损失的情况，例如全面的听力检查和内耳CT及核磁共振等。

如果新生儿做了AABR（自动听性脑干反应）没有通过，建议进行听力的诊断性检查，因为这个检查的特异性或准确性很高。出生后初筛的时间一般是出生后的一周以内，第二次复筛在42天左右，如果没有通过，那么进行诊断性检查的时间是3个月大时，要确诊的话基本上要在孩子6个月大左右。对于确诊了听力有问题的孩子，需要早期进行干预，例如佩戴助听器，进行优化评估，效果不好再进行人工耳蜗植入，当然要排除一些不能佩戴助听器或人工耳蜗的禁忌症。