了解吉海氏反应：症状、原因和预防

吉海氏反应（Jarish-Herxheimer Reaction）是一种在梅毒患者初次接受青霉素或其他高效抗梅药物治疗后可能出现的反应。这种反应通常在数小时内开始，表现为高热、寒颤、头痛、乏力、心动过速以及嗜中性粒细胞增加等类似重感冒的症状。同时，梅毒的症状和体征也会加剧。这种反应通常在8小时内达到高峰，并在24小时左右逐渐缓解。值得注意的是，吉海氏反应只会在第一次接受治疗时出现，随后的治疗不会再引起这种反应。

吉海氏反应的原因可能是梅毒螺旋体大量死亡并释放异性蛋白（内毒素）所致。对于晚期梅毒患者，吉海氏反应可能会引起病灶性反应，例如心血管梅毒患者可能会出现心绞痛、心律不齐，甚至冠状动脉阻塞、主动脉瘤破裂等；神经系统梅毒患者可能会出现头痛、耳聋、视力减退、癫痫发作及假性脑膜炎等；妊娠妇女也可能因吉海氏反应发生早产及胎儿宫内窒息。

为了预防吉海氏反应的发生，世界卫生组织（WHO）建议在治疗前一天开始口服强的松5 mg，一天四次，连续4天。对于心血管梅毒患者，可以先从小剂量开始使用水剂青霉素G，第一天10万U，一次肌注；第二天10万U，1日2次肌注；第三天20万U，1日2次肌注；自第四天起，按正常方案治疗。需要注意的是，抗组胺药对吉海氏反应无效。