区分高雄激素血症的来源:肾上腺还是卵巢?
许多年轻女性因各种原因,如痤疮和月经紊乱,检查性激素时常发现雄激素偏高。其原因多种多样,主要来源于肾上腺和卵巢。要区分过多的雄激素是来自哪个器官,临床医生需要了解内分泌系统和内分泌轴理论。垂体—肾上腺轴和垂体—性腺轴是两条并行的轴,肾上腺产生的雄激素受垂体的ACTH调控。通过中剂量地塞米松抑制实验,可以鉴别雄激素的来源。如果来源于肾上腺,雄激素水平会受到抑制;如果来源于卵巢,水平基本不受影响。确定来源后,需要查找导致雄激素升高的原因,可能是肿瘤或多囊卵巢综合症等。对于肾上腺来源的患者,可能存在非典型的CAH,即先天性肾上腺质质增生症,需要通过基因辅助进行确诊。
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