小儿颅咽管瘤的治疗方法：手术与放射治疗

小儿颅咽管瘤是一种常见的儿童脑肿瘤，手术切除是目前主要的治疗手段。然而，能否完全切除肿瘤取决于肿瘤与周围组织的粘连程度。如果肿瘤与大血管和视束粘连，或者高度钙化，完全切除可能会非常困难。在这种情况下，部分切除肿瘤并辅以术后放疗可能是更好的选择。

小儿颅咽管瘤手术有多种入路，包括额底入路、额部经侧脑室入路、翼点入路和经终板入路。每种入路都有其适用范围和注意事项。例如，额底入路适用于肿瘤位于鞍上者，需要小心保护垂体柄；而翼点入路适用于肿瘤向一侧鞍旁发展的鞍内-鞍上型肿瘤，需要分离粘连并穿刺囊腔。

对于下丘脑损害而症状严重或已有意识障碍的患者，可以先行囊腔穿刺抽出囊腔液体以缓解肿瘤对周围组织的压迫，并注入放射性核素进行内照射。对于术后脑脊液循环梗阻解除不满意的患者，应行脑脊液分流手术缓解颅内压增高，为放疗争取时间。

放射治疗是另一种重要的治疗方法，术后放疗可以延迟肿瘤复发。小儿颅咽管瘤的放疗效果优于成人。外照射是目前广泛采用的放疗方法，腔内照射也是一种有效的治疗方式。