小儿颅咽管瘤的治疗方法:手术与放射治疗

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小儿颅咽管瘤是一种常见的儿童脑肿瘤,手术切除是目前主要的治疗手段。然而,能否完全切除肿瘤取决于肿瘤与周围组织的粘连程度。如果肿瘤与大血管和视束粘连,或者高度钙化,完全切除可能会非常困难。在这种情况下,部分切除肿瘤并辅以术后放疗可能是更好的选择。

小儿颅咽管瘤手术有多种入路,包括额底入路、额部经侧脑室入路、翼点入路和经终板入路。每种入路都有其适用范围和注意事项。例如,额底入路适用于肿瘤位于鞍上者,需要小心保护垂体柄;而翼点入路适用于肿瘤向一侧鞍旁发展的鞍内-鞍上型肿瘤,需要分离粘连并穿刺囊腔。

对于下丘脑损害而症状严重或已有意识障碍的患者,可以先行囊腔穿刺抽出囊腔液体以缓解肿瘤对周围组织的压迫,并注入放射性核素进行内照射。对于术后脑脊液循环梗阻解除不满意的患者,应行脑脊液分流手术缓解颅内压增高,为放疗争取时间。

放射治疗是另一种重要的治疗方法,术后放疗可以延迟肿瘤复发。小儿颅咽管瘤的放疗效果优于成人。外照射是目前广泛采用的放疗方法,腔内照射也是一种有效的治疗方式。

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