震颤与手抖：可能的疾病及鉴别方法

当人们出现震颤和手抖时，通常首先想到的是帕金森病。然而，除了帕金森病外，还有其他几种疾病也可能引起类似的症状，需要进行鉴别诊断。这些疾病包括特发性震颤、交感神经活跃和精神心理性震颤。下面我们将详细介绍这些疾病的特点和鉴别方法。

帕金森病

帕金森病的震颤类型主要是静止性震颤，早期多从一侧上肢的远端（手指）开始，常表现为手指屈曲和拇指对掌的节律性搓丸样动作，震颤频率为4～6Hz。随着病情的发展，震颤会逐渐扩展至同侧下肢与对侧上、下肢体，但上肢通常较为严重。

特发性震颤

特发性震颤的起病隐匿，临床上以上肢远端频率为8～12 Hz的动作性震颤为特点，可伴姿势性震颤。双侧上肢均可受累，多数发生于手和前臂，一般在上肢受累后数年出现头部震颤，躯干和下肢通常最晚累及，声音亦可受累。双侧上肢的严重程度常不对称，双手的姿势性震颤并不同步，当患者的双手握住物体时可减弱震颤。多数患者饮酒后症状减轻，进行书写、倒水、进食等日常活动和劳累、情绪紧张或激动时可加重震颤。随着病程的发展，震颤频率下降而幅度增加，导致较为严重的功能障碍。

交感神经活跃

正常人常有生理性震颤，但这在一般情况下肉眼并不可见，通常为双侧肢体的低幅及相对高频（约7 Hz）的姿势性震颤。情绪紧张或激动、焦虑、恐惧、肌肉疲劳等许多因素可以增加生理性震颤的幅度，这些因素通常与交感神经活跃有关。甲亢患者也可能出现震颤，表现为持续性细小震颤，最常见于手部。甲亢性震颤的发病原因在于β肾上腺素能神经的兴奋性增加，因此，理论上情绪紧张或激动这些能导致β肾上腺素能神经兴奋的因素也会加重甲亢患者的震颤。

精神心理性震颤

精神心理性震颤的患者多在焦虑、紧张、恐惧等某些精神因素的诱发下出现震颤，频率较快（8～12 Hz）但幅度较小，有相应的心理学特点，去除促发因素症状即可消失。心因性疾病约占神经内科疾病诊断的1～9%，其中以心因性运动障碍最常见，而后者主要以心因性震颤为主。心因性运动障碍分为四个等级：经证实的心因性运动障碍、临床诊断的心因性运动障碍、很可能的心因性运动障碍和可能的心因性运动障碍。

如果您对自身的震颤还无法判断，建议尽早进行专业评估。