震颤与手抖:可能的疾病及鉴别方法
当人们出现震颤和手抖时,通常首先想到的是帕金森病。然而,除了帕金森病外,还有其他几种疾病也可能引起类似的症状,需要进行鉴别诊断。这些疾病包括特发性震颤、交感神经活跃和精神心理性震颤。下面我们将详细介绍这些疾病的特点和鉴别方法。
帕金森病
帕金森病的震颤类型主要是静止性震颤,早期多从一侧上肢的远端(手指)开始,常表现为手指屈曲和拇指对掌的节律性搓丸样动作,震颤频率为4~6Hz。随着病情的发展,震颤会逐渐扩展至同侧下肢与对侧上、下肢体,但上肢通常较为严重。
特发性震颤
特发性震颤的起病隐匿,临床上以上肢远端频率为8~12 Hz的动作性震颤为特点,可伴姿势性震颤。双侧上肢均可受累,多数发生于手和前臂,一般在上肢受累后数年出现头部震颤,躯干和下肢通常最晚累及,声音亦可受累。双侧上肢的严重程度常不对称,双手的姿势性震颤并不同步,当患者的双手握住物体时可减弱震颤。多数患者饮酒后症状减轻,进行书写、倒水、进食等日常活动和劳累、情绪紧张或激动时可加重震颤。随着病程的发展,震颤频率下降而幅度增加,导致较为严重的功能障碍。
交感神经活跃
正常人常有生理性震颤,但这在一般情况下肉眼并不可见,通常为双侧肢体的低幅及相对高频(约7 Hz)的姿势性震颤。情绪紧张或激动、焦虑、恐惧、肌肉疲劳等许多因素可以增加生理性震颤的幅度,这些因素通常与交感神经活跃有关。甲亢患者也可能出现震颤,表现为持续性细小震颤,最常见于手部。甲亢性震颤的发病原因在于β肾上腺素能神经的兴奋性增加,因此,理论上情绪紧张或激动这些能导致β肾上腺素能神经兴奋的因素也会加重甲亢患者的震颤。
精神心理性震颤
精神心理性震颤的患者多在焦虑、紧张、恐惧等某些精神因素的诱发下出现震颤,频率较快(8~12 Hz)但幅度较小,有相应的心理学特点,去除促发因素症状即可消失。心因性疾病约占神经内科疾病诊断的1~9%,其中以心因性运动障碍最常见,而后者主要以心因性震颤为主。心因性运动障碍分为四个等级:经证实的心因性运动障碍、临床诊断的心因性运动障碍、很可能的心因性运动障碍和可能的心因性运动障碍。
如果您对自身的震颤还无法判断,建议尽早进行专业评估。