三叉神经痛：症状、类型及治疗方法

三叉神经痛是一种非常痛苦的疾病，多发于中老年人，尤其是女性。它的特点是疼痛局限于三叉神经支配的皮区，通常在面部和前额任何部位都可能发生。这种疾病的发作让人痛不欲生，甚至有种想要死掉的感觉，因此被誉为“天下第一痛”。

三叉神经痛的症状表现有很多，包括疼痛的扩散不呈跳跃式，疼痛亦不越过中线；疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支，也可由一支开始，尔后扩散到其它支；面部发作时，患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯；神经系统检查一般无异常体征，少数有面部感觉减退等。

三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。继发性三叉神经痛包括颅内占位性病变、血管畸形、动脉瘤压迫等。原发性三叉神经痛的病因及发病机制至今尚无明确的定论。

治疗三叉神经痛的方法有药物治疗、封闭治疗、射频治疗、手术治疗和伽玛刀治疗等。药物治疗中，卡马西平(carbamazepine)对70%的患者止痛有效，但对肝肾损害大，不建议长期服用。封闭治疗是指用某种药物直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内，使注射部位神经组织发生凝固性坏死，阻滞神经的传导功能，致使该神经分布区域感觉丧失，从而达到止痛的目的。射频治疗是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，对靶点进行毁损，持续时间60秒。手术治疗包括三叉神经显微血管减压术和三叉神经周围支切断术。伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性，导致神经元突触传递电生理阻滞，但不足以影响正常的神经元突触传导，痛觉传入受阻而达到止痛的目的。