三叉神经痛:症状、类型及治疗方法
三叉神经痛是一种非常痛苦的疾病,多发于中老年人,尤其是女性。它的特点是疼痛局限于三叉神经支配的皮区,通常在面部和前额任何部位都可能发生。这种疾病的发作让人痛不欲生,甚至有种想要死掉的感觉,因此被誉为“天下第一痛”。
三叉神经痛的症状表现有很多,包括疼痛的扩散不呈跳跃式,疼痛亦不越过中线;疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支,也可由一支开始,尔后扩散到其它支;面部发作时,患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲,发作终止后有时出现交感神经症侯;神经系统检查一般无异常体征,少数有面部感觉减退等。
三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。继发性三叉神经痛包括颅内占位性病变、血管畸形、动脉瘤压迫等。原发性三叉神经痛的病因及发病机制至今尚无明确的定论。
治疗三叉神经痛的方法有药物治疗、封闭治疗、射频治疗、手术治疗和伽玛刀治疗等。药物治疗中,卡马西平(carbamazepine)对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用。封闭治疗是指用某种药物直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内,使注射部位神经组织发生凝固性坏死,阻滞神经的传导功能,致使该神经分布区域感觉丧失,从而达到止痛的目的。射频治疗是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,对靶点进行毁损,持续时间60秒。手术治疗包括三叉神经显微血管减压术和三叉神经周围支切断术。伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性,导致神经元突触传递电生理阻滞,但不足以影响正常的神经元突触传导,痛觉传入受阻而达到止痛的目的。
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