小儿腹痛的区分与处理：功能性与器质性病变的鉴别

在日常生活中，经常会遇到孩子突然抱怨肚子疼的情况。他们可能会用手捂着肚子，蹲在地上哭叫，甚至面色苍白。家长们通常会匆忙带孩子去医院，但结果往往是孩子自己过一会就好了。为了避免这种情况，家长们需要学会区分小儿的腹痛是功能性的还是器质性的病变。

功能性腹痛通常不需要特殊处理，会自行消失。然而，器质性腹痛必须由专业医生进行鉴别诊断和治疗。从医学角度来看，腹痛的原因非常复杂。以下是一些常见的区分方法和处理方式，旨在帮助家长们更好地理解和应对小儿腹痛。

区分腹痛的性质

1. 内科性质的腹痛特点：腹痛部位相对弥散，喜按，缓解后腹部没有体征，多不伴随发热，进食不会加重腹痛。

2. 外科性质的腹痛特点：疼痛剧烈，部位相对固定，常伴随有其症状如发热、腹胀、频繁呕吐，腹部有时可以扪及包块或肌肉紧张、反跳痛等。

不同年龄阶段常见原因

1. 新生儿期：突然哭闹，不能安抚，伴随腹胀、呕吐胆汁样物质、反应不佳，可能是肠道发育畸形或坏死性小肠结肠炎（NEC）。

2. 婴幼儿期：阵发性剧烈哭吵可能由肠痉挛引起，腹痛间歇期照常吃奶，无异常表现，可以反复发生；如果患儿有腹股沟疝，需要警惕疝嵌顿；出现哭闹、频繁呕吐、腹胀、不排大便，甚至便血，可能是肠套叠；秋季腹泻或小儿肠炎引起的腹痛、吐泻症状，随疾病好转自然好转。

3. 学龄前及学龄期：排便不通畅可以引起肠痉挛，表现为几天不排大便，突然左下腹或肚脐偏左部位疼痛，按压疼痛加重，左下腹有粪块，通便后疼痛消失；饮食不当，或受凉后可以出现呕吐、中上腹不适疼痛，进食后呕吐明显，吐后腹痛暂时缓解；胃肠炎引起的吐泻和腹痛，由于胃肠炎症所致，只要胃肠炎症消失，自然腹痛缓解；少见的腹型癫痫，可以有发作性腹痛表现，完善脑电图检查可以确诊，抗癫痫治疗后腹痛消失。

4. 青春期：慢性胃炎、消化性溃疡病可引起慢性腹痛，中上腹剑突下明显，进食后明显，或饥饿时疼痛，常伴随嗳气、反酸、腹胀表现；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，伴随右下腹固定压痛，发热、呕吐、腹泻等表现；青春期女性常有植物神经功能失调表现，可有胸闷、腹痛、头晕等症状，辅助检查常无阳性发现，大多不影响学习和生活。

以上是关于小儿腹痛的一些基本知识，希望能对家长们有所帮助。