小儿腹痛的区分与处理:功能性与器质性病变的鉴别
在日常生活中,经常会遇到孩子突然抱怨肚子疼的情况。他们可能会用手捂着肚子,蹲在地上哭叫,甚至面色苍白。家长们通常会匆忙带孩子去医院,但结果往往是孩子自己过一会就好了。为了避免这种情况,家长们需要学会区分小儿的腹痛是功能性的还是器质性的病变。
功能性腹痛通常不需要特殊处理,会自行消失。然而,器质性腹痛必须由专业医生进行鉴别诊断和治疗。从医学角度来看,腹痛的原因非常复杂。以下是一些常见的区分方法和处理方式,旨在帮助家长们更好地理解和应对小儿腹痛。
区分腹痛的性质
1. 内科性质的腹痛特点:腹痛部位相对弥散,喜按,缓解后腹部没有体征,多不伴随发热,进食不会加重腹痛。
2. 外科性质的腹痛特点:疼痛剧烈,部位相对固定,常伴随有其症状如发热、腹胀、频繁呕吐,腹部有时可以扪及包块或肌肉紧张、反跳痛等。
不同年龄阶段常见原因
1. 新生儿期:突然哭闹,不能安抚,伴随腹胀、呕吐胆汁样物质、反应不佳,可能是肠道发育畸形或坏死性小肠结肠炎(NEC)。
2. 婴幼儿期:阵发性剧烈哭吵可能由肠痉挛引起,腹痛间歇期照常吃奶,无异常表现,可以反复发生;如果患儿有腹股沟疝,需要警惕疝嵌顿;出现哭闹、频繁呕吐、腹胀、不排大便,甚至便血,可能是肠套叠;秋季腹泻或小儿肠炎引起的腹痛、吐泻症状,随疾病好转自然好转。
3. 学龄前及学龄期:排便不通畅可以引起肠痉挛,表现为几天不排大便,突然左下腹或肚脐偏左部位疼痛,按压疼痛加重,左下腹有粪块,通便后疼痛消失;饮食不当,或受凉后可以出现呕吐、中上腹不适疼痛,进食后呕吐明显,吐后腹痛暂时缓解;胃肠炎引起的吐泻和腹痛,由于胃肠炎症所致,只要胃肠炎症消失,自然腹痛缓解;少见的腹型癫痫,可以有发作性腹痛表现,完善脑电图检查可以确诊,抗癫痫治疗后腹痛消失。
4. 青春期:慢性胃炎、消化性溃疡病可引起慢性腹痛,中上腹剑突下明显,进食后明显,或饥饿时疼痛,常伴随嗳气、反酸、腹胀表现;急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,伴随右下腹固定压痛,发热、呕吐、腹泻等表现;青春期女性常有植物神经功能失调表现,可有胸闷、腹痛、头晕等症状,辅助检查常无阳性发现,大多不影响学习和生活。
以上是关于小儿腹痛的一些基本知识,希望能对家长们有所帮助。