僵直型帕金森病：症状、治疗和预后

帕金森病患者常伴有下肢僵直和阵发性痉挛，尤其在夜间睡眠或清晨醒来时，足趾会出现爪样伸张。行走时可能伴有足趾痉挛和疼痛。腰背部疼痛的患者通常表现出屈背样站立姿势，疼痛可以在站直或躺下后迅速缓解；坐位背部前倾时，疼痛加剧，这表明身体姿势和肌肉僵直是疼痛的主要原因。其他症状包括颈肩部疼痛、头痛和手臂酸痛。

治疗帕金森病引起的肌肉僵直和疼痛时，解热镇痛药如阿司匹林通常效果不佳。然而，在改善运动症状的同时，多数患者的疼痛会随着肌肉张力的降低而缓解。但是，在用药的后期，少数患者可能会在左旋多巴起效的高峰期出现下肢，尤其是足趾的痉挛性疼痛。这种情况下，可以通过减少左旋多巴单次剂量而增加给药次数，或者增加多巴胺受体激动剂来缓解症状。严重时可能需要考虑手术治疗。

随着病情的恶化，虽然目前没有治愈的方法，但综合治疗包括药物、手术和康复锻炼可以帮助患者恢复正常生活。药物治疗是最基本的治疗方法，早期效果较好，不需要手术。但随着时间的推移，药效会逐渐减弱，剂量也会增加，并出现运动波动症状。这个时候，单靠药物治疗往往难以达到满意的效果，可能需要考虑其他治疗方法。

对于僵直型帕金森病患者，病情初期可能被忽视，因为肢体的僵硬外人无法看见。一般来说，患者会感到肢体活动不灵活，不爱运动，颈肩部肌肉酸痛。这些症状可能被认为是老年化的一种表现，有的患者甚至会去骨科就诊而未得到改善。如果出现以下症状，应及早到神经科就诊：肢体和躯体失去柔软性，变得很僵硬；早期多自一侧肢体开始，初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难；颈肩部、手臂或腿部酸痛；如果帮助患者活动关节，会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，象在来回折一根铅管一样。