乳腺增生症：病理、临床表现、诊断和治疗

乳腺增生是指乳腺组织在正常生理状态下出现的非肿瘤性病变。这种病变通常不被视为疾病，但在某些情况下，可能会引起不适和担忧。乳腺增生症主要影响25-40岁的女性，表现为周期性的乳房疼痛和结节。35-55岁的女性可能会出现乳腺囊肿、硬化性腺病和导管扩张等症状。

从病理学角度看，乳腺增生症的特征是乳腺腺体和间质的不同程度增生，包括小叶内腺泡和末梢导管增生，间质纤维组织广泛增生。这些病变可能会导致乳腺囊肿的形成，囊肿内通常充满淡黄色浆液性液体，伴有或不伴有纤维腺瘤样增生改变。

临床上，乳腺增生多数情况下没有明显的症状，仅表现为周期性的乳房疼痛。然而，乳腺腺体弥漫性增厚、乳腺肿物等也可能是乳腺增生的表现，可能伴随或不伴随乳房疼痛。乳头溢液，多为透明、浆液性或黄色溢液，血性溢液较少见。

超声检查和乳腺X线检查是诊断乳腺疾病的辅助手段，主要目的是排除早期乳腺癌。两种检查都采用国际推荐的影像报告和数据系统（BI-RADS）进行评价和分级报告，以确定是否需要对可疑病灶进行经皮活检以明确诊断。

治疗乳腺增生症的原则是对症治疗。对于乳腺痛、乳腺囊肿或乳腺肿物等症状，可以采取个体化的心理和药物干预，必要时进行活检和手术切除。大多数患者只需要释疑、饮食调理和佩戴合适的乳罩即可改善症状。对于乳腺增生伴有导管上皮非典型增生（ADH）、小叶非典型增生（ALH）或乳头状瘤病的患者，应考虑手术治疗或化学预防，因为这些情况下乳腺癌的风险较高。