腹膜透析：适应证与应用

腹膜透析是一种有效的治疗方法，适用于多种疾病。对于慢性肾衰竭患者，尤其是老年人、婴幼儿和儿童，腹膜透析不需要建立血管通路，避免了反复血管穿刺带来的疼痛和恐惧心理。此外，心血管疾病史或心血管状态不稳定、血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败、凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向、尚存较好的残余肾功能、偏好居家治疗或需要白天工作、上学者以及交通不便的农村偏远地区患者都可优先考虑腹膜透析。

在急性肾衰竭或急性肾损伤的情况下，腹膜透析可以早期介入，清除体内代谢废物、纠正水、电解质和酸碱失衡，预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件。特别是在尚未普及血液透析和持续性肾脏替代治疗（CRRT）的基层医院，腹膜透析尤其适用。然而，需要注意的是，急性肾衰竭多伴有高分解代谢和多器官功能障碍，因此腹膜透析治疗的模式和剂量要进行恰当的选择和调整，保证小分子代谢产物及中分子物质充分清除。

对于急性药物和毒物中毒，尤其是有血液透析禁忌证或无条件进行血液透析患者，腹膜透析也是一种可行的治疗方法。它既能清除毒物，又能清除体内潴留的代谢产物及过多水分。

此外，腹膜透析还可用于充血性心力衰竭、急性胰腺炎、肝性脑病、高胆红素血症等肝病的辅助治疗，以及经腹腔给药和营养支持。