热性惊厥与癫痫：了解和区分这两种儿童常见的神经系统疾病

在儿童神经系统疾病中，热性惊厥和癫痫是两种常见的病症。热性惊厥是指在3个月至4-5岁之间，初次发作时体温在38℃以上，突然出现的惊厥。这种情况在婴幼儿时期最为常见，约占小儿惊厥的30％。而癫痫则是一种慢性疾病，特点是反复发作的脑神经元异常放电所引起的短暂性脑功能障碍。

热性惊厥可以分为单纯性和复杂性两种类型。单纯性热性惊厥的特点是：首次发作年龄在4个月-3岁，末次复发年龄不超过6-7岁；发热在38．5℃以上，先发热后惊厥，惊厥大多发生于急骤高热开始后24 h内；惊厥多为全身性发作，伴短暂的意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒，一般情况良好；无中枢神经系统感染及其他脑损伤；可伴有呼吸、消化系统等急性感染。复杂性热性惊厥则常表现为发病年龄较早，发作次数较多，体温不太高时即出现惊厥。

热性惊厥与癫痫的关系密切。非典型热性惊厥都有可能在日后转变为癫痫。热性惊厥的癫痫发生率在2％-10％，其中61％发生于5岁以前，约82％发生在首次热性惊厥的10年后。需要注意的是，热性惊厥患儿到青春期都有发生癫痫的可能。热性惊厥转变为癫痫的发作类型，一般以强直-阵挛性发作最常见。

一旦孩子出现热性惊厥，家长不必过度惊慌。绝大多数热性惊厥是良性病程，不会对孩子产生严重的影响。只有少数患儿日后会发展为癫痫。因此，了解和区分这两种疾病对于及早发现和治疗至关重要。