脑胶质瘤手术：全切可能性、复发风险及后续治疗

脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤之一，占比高达40~50%。许多患者对其治疗方式和效果存在疑问，尤其是手术能否彻底切除肿瘤以及复发的可能性。

对于低级别、边界清晰的胶质瘤，手术全切是可行的，特别是当肿瘤位于大脑无功能区时。但是，对于高级别或位于重要功能区的胶质瘤，过度追求全切可能会损伤大脑神经功能，引发不必要的并发症。因此，手术的原则是最大限度地切除肿瘤，同时保护神经功能。

即使无法全切，手术仍然有其价值。首先，手术可以通过活检明确肿瘤的病理分型，对后续治疗和预后判断至关重要。其次，研究表明，即使不能全切，如果切除程度达到90%以上，也能显著延长患者的生存期。对于颅压极高的患者，手术切除肿瘤可以迅速降低颅内压，缓解危险，为后续治疗创造机会。

然而，手术后可能会有肿瘤细胞残留，增加复发的风险。因此，必须进行一系列后续治疗，包括放化疗。目前，替莫唑胺是最常用的化疗药物，效果较好，副作用较少。随着基因检测的发展，针对特定胶质瘤的敏感化疗药物也在不断出现。

总之，脑胶质瘤的治疗需要根据病情、肿瘤位置等因素制定个体化方案。及早就医并配合医生进行治疗是关键。