胸痛的多种可能：区分冠心病与其他疾病

胸痛并非总是由冠心病引起。实际上，多种疾病都可能导致胸痛。为了正确诊断和治疗，必须将冠心病心绞痛与其他非冠心病引起的胸痛区分开来。

典型冠心病心绞痛

典型的冠心病心绞痛通常表现为阵发性的前胸部压迫感或窒息样感觉，主要集中在胸骨后面。有时也会伴随心前区和左上肢疼痛，或者两臂和右臂外侧面疼痛，甚至颈部和下颌部疼痛。这种疼痛持续几分钟，休息或服用硝酸甘油后可以缓解。

非冠心病引起的胸痛

1. 消化系统疾病：例如反流性食道炎、食管裂孔疝、胆道疾病、溃疡病和胰腺疾病都可能引起胸痛。这些疾病通常伴随消化道症状，可以通过相关检查与冠心病相区别。

2. 胸壁疾病：肋骨炎、肋软骨炎、纤维织炎、肋骨骨折、胸锁关节炎等疾病也会导致胸痛。这些疾病的特点是局部肿胀和按压时疼痛加剧。

3. 肺部疾病：肺栓塞、肺动脉高压、肺炎、气胸、胸膜炎和睡眠呼吸暂停综合征等肺部疾病都可能引起胸痛。这些疾病通常伴随气短、头晕等症状，可以通过相关检查与冠心病区别。

4. 精神疾病：过度换气、焦虑症和抑郁症等精神疾病也可能诱发胸痛。

5. 其他非心脏疾病：高温、甲亢、可卡因使用、高血压、重度贫血和低氧血症等情况下也可能出现胸痛。

6. 非冠心病的心脏疾病：心包炎、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、扩张性心肌病、快速性室性或室上性心律失常和主动脉夹层等心脏疾病也可能引起胸痛症状。

7. 冠脉造影正常的患者出现胸痛：如果冠脉造影结果正常，但仍有胸痛症状，可能需要考虑冠脉痉挛、心脏X线综合征等疾病的可能性。