揭秘脊柱手法治疗的27个误区

手法治疗作为一种非侵入性的保守治疗方法，广泛应用于颈椎和腰椎疾病的治疗。然而，关于手法治疗的许多误区仍然存在于公众和一些医务工作者中。以下是对手法治疗的一些常见误区的解释和纠正。

首先，手法治疗并非完全安全的保守治疗。虽然它可以调整关节异常的关键环节，解决脊柱关节力学失稳的问题，但也可能造成损伤。因此，患者在选择手法治疗时必须面对风险，并做好承担风险的必要准备。

其次，脊柱手法治疗并不一定需要出现关节弹响声才能有效。关节是否“归位”并非以是否出现弹响声作为指标，而是关节运动功能是否改善或恢复。有经验的手法治疗医师可以通过手感获得关节到位的感觉，并不一定非要通过关节弹响声音来判定手法是否切实。

此外，手法治疗腰椎间盘突出症并不能将突出的椎间盘还纳回去。手法治疗的机制是通过调整关节张力和松解关节绞锁限制，恢复关节运动功能，从而减轻神经根或脊髓的压迫和刺激。

关于腰椎滑脱，尽管许多教科书上都明确表明要避免手法治疗，但只要把握适应证和调整时机，选择合适的手法，完全可以通过手法治疗达到更好的临床疗效。有经验的医生通过大量临床观察和仔细的物理检查发现，许多腰椎滑脱的患者都会在腰椎局部触诊导一些软组织异常，甚至可以触及关节位置和运动功能的异常，随着关节位置的纠正，关节运动的复原，周围软组织损伤可以逐渐修复，患者的症状也可以随之消失。

手法治疗并不一定都能迅速减轻症状，有时反而可能产生症状加重等治疗反应。手法治疗包括软组织手法和关节手法两类。其中关节手法主要是针对受累关节进行调整以纠正关节绞锁状态或调整关节位置，无论何种目的都会对关节周围软组织造成一定程度的损伤。尽管医生会将损伤降低到最小程度，但许多患者仍然可能出现一些症状加重或其他不适的情况，一般在2~7天消失，属于一种正常反应。

最后，手法调整脊柱关节并不会把关节调得太松弛，影响关节稳定性。一般手法治疗需要2~4次（间隔4~7天）才能完成这个过程。手法调整的次数与关节绞锁的严重程度有关，也取决于是否伴有神经根水肿等情况。如果次数太多，可能造成不必要的关节及周围组织损伤；但是，次数太少，调整往往不能到位，也会影响关节功能的恢复。到底多少次调整才合适，正规医院里训练有素的医生完全可以给予适度的把握。