帕金森病：从药物到手术的治疗进展

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，近年来其发病率逐渐攀升，成为困扰许多老年患者的顽固疾病。该病具有慢性进展性，随着病情的演变和病程的进展，症状类型和严重程度也会发生变化。因此，在治疗上需要采取相应的方法，及时调整治疗方案，以更好地控制症状和提高生活质量。

帕金森病的核心问题是大脑中多巴胺的减少和电活动的异常。多巴胺是控制运动的关键化学物质，通过基底节神经环路和神经传导束作用于肌肉来实现肢体和语言活动。然而，在帕金森病中，制造多巴胺的黑质细胞死亡，导致神经元和神经网络放电异常，引发一系列症状，如肢体抖动、肌肉僵硬、面具脸、吞咽困难、声音嘶哑、行走时肢体不来回摆动、动作缓慢、身体平衡差和易跌倒等。

目前，药物补充多巴胺是治疗帕金森病最有效的方法。通过服用左旋多巴、多巴胺受体激动剂、减少多巴胺分解的药物和增加多巴胺吸收的药物，可以迅速缓解症状。然而，长期使用左旋多巴可能会引起副作用和并发症，如异动症和“开关”现象等运动障碍。因此，在使用药物时，需要根据患者的具体情况制定个体化的用药方案，并在使用剂量上坚持滴定原则，以延长药物的有效治疗时间。

手术电刺激治疗是药物治疗的有效补充。脑起搏器手术是目前公认最有效、安全的外科治疗方法。该手术在脑内异常兴奋点植入电极，通过脉冲电刺激改变不正常的放电网络，缓解帕金森病的运动症状，减轻运动障碍并发症，并减少药物用量。脑起搏器治疗有严格的适应症，通常适用于病史在5年以上、药物治疗效果不佳或有运动障碍并发症和副作用的患者。

总之，在生物学上不能修复坏死黑质细胞之前，药物治疗仍然是帕金森病的基本治疗方法。随着病情发展，药物疗效下降和副作用严重时，需要借助脑起搏器手术进行治疗。早期诊断和治疗可以使患者获益最大。