肺炎支原体肺炎的诊断与治疗

肺炎支原体肺炎的早期诊断可能会遇到困难，特别是当肺炎支原体抗体阴性或滴度较低，或者肺部X线表现不典型时。这种情况下，需要结合临床病史、体征、其他化验检查结果和治疗效果来进行综合评价诊断。临床上，肺炎支原体肺炎的临床表现无特异性，常见的症状包括发热、持续剧烈咳嗽、胸部X线平片阴影显著和肺部体征轻微。血白细胞总数通常正常或稍高，白细胞总数正常但淋巴细胞所占比例稍高，同时伴有C反应蛋白升高，肺炎支原体感染的可能性增大。血沉多增快，甚至可达70mm/h以上。降钙素原正常或稍高于正常。血清特异性抗体测定有诊断价值，血清IgM抗体在肺炎支原体感染后3天即可升高，病后1周阳性检出率最高。肺炎支原体肺炎的治疗需要综合考虑，包括休息、呼吸道隔离、呼吸道管理、对症支持治疗、病原治疗等。常用的药物有大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素等。对于难治性肺炎支原体肺炎或重症肺炎支原体肺炎患儿，如果阿奇霉素治疗效果不佳，也可根据病情选择利福平、多西环素、米诺霉素等。治疗期间还需要注意合并感染的治疗，肺炎支原体肺炎患者可能会因痰液粘稠，阻塞小气道，引起肺不张等，高热、咳嗽可持续不退，故有时需进行支气管镜检查和灌洗治疗。