幽门螺旋杆菌感染的根治对帕金森病运动症状的潜在影响

幽门螺旋杆菌感染可能与帕金森病的运动症状有关。研究表明，对于3例幽门螺旋杆菌感染的帕金森病患者进行正规的HP根治治疗后，随访3至5年以上发现2例根治成功的患者的消化道症状和PD症状均显著改善，而1例HP根治失败的患者无明显改善。

在21例HP现症感染的PD患者中进行的随机、双盲、安慰剂对照的HP根治试验中，9例药物组的患者与11例安慰剂组的患者相比，在平均步伐宽度、手臂活动情况、姿势步态等方面均有明显改善。然而，1例根治失败的患者的PD病情加重，可能与死亡的细菌释放大量抗原、炎症免疫反应增强相关。

一项韩国研究发现，65名伴有运动并发症的帕金森病患者中有35名HP感染者。感染者在正规根除HP治疗3个月后对比其从服药到起效时间、“开”期持续时间、运动功能评分均较治疗前明显改善。这可能是因为幽门螺旋杆菌根治后胃粘膜逐渐修复、胃动力增强、胃酸分泌增多，而左旋多巴易溶解于酸性溶液，因此吸收增多。多数研究表明根治成功后左旋多巴血浓度约增加20～50%。

我们筛选了179例帕金森病患者，运用13C-尿素氮呼气试验方法筛查幽门螺杆菌，其感染率为39.6%，与正常对照组并无差异。但80岁及以上年龄段帕金森病组感染率高于健康对照组，且幽门螺杆菌阳性组帕金森病患者疾病严重程度高于幽门螺杆菌阴性组，提示幽门螺杆菌阳性和疾病严重程度有明显的相关性。另外，我们对其中48例帕金森病患者进行了1年随访，发现，幽门螺杆菌感染的帕金森病患者行幽门螺杆菌根治术后1年，运动能力明显改善。提示幽门螺杆菌根治可能改善PD患者的运动症状，尤其是运动迟缓。