揭秘膀胱肿瘤：良性还是恶性？

近日，笔者接待了一位中年女性患者，她的B超报告显示膀胱三角区存在一个直径约4cm的圆形肿瘤。患者对此非常担忧，于是我们立即进行了膀胱镜检查。结果显示，这个肿瘤位于膀胱颈部三角区，表面非常光滑。通过活检和病理分析，我们确定这是一种罕见的膀胱平滑肌瘤。随后，患者接受了经尿道膀胱肿瘤剜除术，手术非常成功，恢复也很快。

那么，什么是平滑肌瘤呢？膀胱平滑肌瘤的病理特征是分化良好的平滑肌束，细胞成熟，密度低，呈梭形，且无异型性和核分裂像。这种肿瘤通常发生在1-75岁的患者中，50-70岁是高发年龄段，女性患者占大多数。膀胱平滑肌瘤的临床表现主要是尿路梗阻和尿路刺激症状。与平滑肌肉瘤相比，平滑肌瘤体积小，细胞密度低，界限清楚，且缺乏细胞异型性。

治疗膀胱平滑肌瘤主要依靠手术，包括开放式膀胱肿瘤剜除或膀胱部分切除术。目前，经尿道电切治疗已成为一种有效的微创手段，恢复期短。预后良好，至今没有复发或恶变的报道。然而，术后仍需定期随访和复查，以便及时发现任何肿瘤复发、恶变或其他泌尿系恶性肿瘤的迹象。

除了平滑肌瘤，还有哪些膀胱良性肿瘤呢？膀胱肿瘤可以分为两大类：来源于上皮组织的肿瘤和非上皮组织的肿瘤。其中，97%的膀胱肿瘤来自上皮组织。上皮组织的膀胱良性肿瘤包括尿路上皮增生和不典型增生、内翻性乳头状瘤、息肉和肾源性腺瘤、腺性膀胱炎等。非上皮性肿瘤主要来自肌肉、血管、淋巴、神经等组织，仅占膀胱肿瘤的4%左右。这些肿瘤也可以是良性或恶性的。良性肿瘤包括平滑肌瘤、横纹肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、嗜铬细胞瘤和脂肪瘤等。

因此，在发现膀胱肿瘤时，不能轻易断定其为恶性。需要由专业医生进行鉴别。即使是恶性肿瘤，只要及时就诊并接受正确的治疗，预后也可以很好。