中医视角下的类风湿关节炎：顽痹的认识与临床表现

类风湿关节炎在中医中被称为顽痹或久痹，指的是长期反复发作且难以治愈的风湿病。早在《内经》中就有关于“久痹”、“痼痹”、“留痹”的记载，而“顽痹”一词则首次出现在隋代巢元方的《诸病源候论》中。明清时期的医家将顽固难治、久治不愈的痹病统称为顽痹，这一名称沿用至今。

从临床表现来看，顽痹主要影响筋骨肌肉。《素问•痹论》中提到：“其留连筋骨间者疼久”，而《素问•气穴论》则描述了“卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁”的症状。宋代王怀隐在《太平圣惠方•治久腰痛诸方》中记录了久腰痛的表现，明代方毂等在《医林绳墨•痹》中指出顽痹有“肌肉不仁”的特点。王肯堂在《证治准绳•痿痹门•痹》中描述了“络脉暴黑者，留久痹也”的情况，赵献可在《医贯》中则提到了“腰项不能俛仰，手足不能屈伸”的症状。