宫颈癌的FIGO分期及治疗原则

宫颈癌的FIGO分期是根据肿瘤的大小、位置和扩散情况来确定的。这种分期系统有助于医生选择最合适的治疗方法和预测患者的预后。以下是宫颈癌的FIGO分期和相应的治疗原则。

Ⅰ期：肿瘤严格局限于宫颈（扩展至宫体可以被忽略）。
其中，ⅠA期是指镜下浸润癌，间质浸润深度≤5.0mm，水平浸润范围≤7.0mm。ⅠA1期的间质浸润深度≤3.0mm，水平浸润范围≤7.0mm；ⅠA2期的间质浸润深度＞3.0mm，但不超过5.0mm，水平浸润范围≤7.0mm。ⅠB期是指临床肉眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶大于ⅠA期。其中，ⅠB1期的临床肉眼可见病灶最大直径≤100px（4cm）；ⅠB2期的临床肉眼可见病灶最大直径＞100px（4cm）。

Ⅱ期：肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3。其中，ⅡA期是指无宫旁组织浸润，ⅡA1期的临床肉眼可见病灶最大直径≤100px（4cm）；ⅡA2期的临床肉眼可见病灶最大直径＞100px（4cm）。ⅡB期是指有明显宫旁组织浸润。

Ⅲ期：肿瘤侵及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或导致肾盂积水或无功能肾。其中，ⅢA期是指肿瘤侵及阴道下1/3，未侵及盆壁；ⅢB期是指肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积水或无功能肾。

Ⅳ期：肿瘤超出真骨盆或（活检证实）侵及膀胱或直肠粘膜。其中，ⅣA期是指肿瘤侵及临近器官；ⅣB期是指肿瘤侵及远处器官。

对于不同分期的宫颈癌，治疗方法也不同。例如，对于ⅠA1期的患者，如果没有生育要求，可以进行筋膜外全子宫切除术；如果有生育要求，可以选择宫颈锥切。对于ⅠB1和ⅡA期（肿瘤≤4cm）的患者，通常采用手术或放疗，预后良好。对于ⅠB2、ⅡA期（肿瘤>4cm）和更高分期的患者，可能需要同步放化疗或新辅助化疗后广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除及腹主动脉淋巴结取样术等治疗方法。