区分雀斑样痣与雀斑：鉴别方法及治疗策略

当医生告诉你脸上有“雀斑样痣”时，你可能会感到困惑，认为自己脸上是“雀斑”。实际上，雀斑样痣和雀斑是两种不同的皮肤问题。下面，我们将为你提供一些鉴别这两种情况的技巧。

疾病特点

雀斑是一种常染色体显性遗传性皮肤病，主要影响学龄前幼儿，青春期时出现雀斑的概率相对较高。雀斑通常分布在脸部、背部和脸颊等区域，大小从针尖到米粒不等，呈三角形或圆形。

雀斑样痣是指皮肤或粘膜上的褐色或黑色斑点，也被称为黑子。这种情况可以发生在皮肤的任何部位，包括皮肤粘膜交界处或眼结合膜。这种病症很常见，表现为颜色一致的褐色或黑褐色斑点。

临床表现

雀斑呈现淡褐色或黄褐色的点状色斑，颜色深浅不一，斑点孤立分布且不融合，数量不等。日光照射后，斑点数量会增加，颜色也会加深。

雀斑样痣的直径通常比雀斑大，边界清晰，表面光滑或轻微脱屑、散发，单发或多发，但不融合。这种情况可能局限于某一部位，也可能泛发于全身。日晒后，颜色不会加深，冬季也不会消失。黑子可以作为独立病症存在，也可能是某些遗传性综合症的特点之一，如面中部黑子病、色素沉着-息肉综合症等。这种病症自婴幼儿至成年人各时期均可发生，皮疹持续存在，不会自行消退，且无任何不适。

病理表现

雀斑的病变位置通常在表皮基底细胞层，病理表现主要是皮肤基底层的黑色素含量和黑素细胞体积增加，而黑素细胞数量无增加，但胞体偏大，呈现树枝状突出，胞浆之内的黑素小体数量明显增加。

雀斑样痣的表皮黑素增多、基底层黑素细胞增多，真皮乳头及表皮突延长，真皮上部有噬黑素细胞增多。

治疗

两种情况的治疗都需要严格防晒，并可以选择剥脱剂及光电手段进行治疗。雀斑的主要治疗方法是强脉冲光，可能会联合其他激光治疗以增加治疗深度和缩短显效时间。雀斑样痣的主要治疗方法是755nm激光，也可以应用其他类型的激光治疗。755nm波长激光在治疗雀斑样痣时效果优于强脉冲光，强脉冲光治疗雀斑样痣时能量不及755nm，显效较慢，治疗周期较长。