前列腺癌的近距离治疗方法及技术发展

前列腺癌的治疗方式多种多样，包括根治性手术、近距离内照射、放射线外照射、高能聚焦超声、冷冻治疗和组织内肿瘤射频消融等成熟技术。近距离治疗在前列腺癌治疗中扮演着重要角色。对于单纯近距离治疗的患者，125I的处方剂量为144戈瑞（Gy），而103Pd的剂量则在115~120Gy之间；如果与外放疗联合使用，外放疗的剂量将调整为40~50Gy，125I和103Pd的照射剂量分别调整为100~110Gy和80~90Gy。

在进行粒子种植治疗前，需要制定详细的治疗计划。首先，使用经直肠超声（TRUS）测量前列腺体积，然后根据TRUS描绘的前列腺轮廓和横断面来确定种植针的位置、粒子的数量和活度。术中还需再次利用TRUS进行计划，并根据剂量分布曲线图放置粒子。同时，在粒子种植过程中，应使用经直肠实时超声来指导操作，以便随时调整因植入针偏差而引起的剂量分布变化。

值得注意的是，前列腺靶区的处方剂量覆盖范围应包括前列腺及其周边3mm~8mm的区域。因此，前列腺靶区的大小大约是实际前列腺体积的1.75倍。随着放疗技术的不断发展，立体定位技术、影像技术、计算机技术和放疗设备及技术等新技术的结合将推动前列腺癌治疗的新进展。