主动脉夹层动脉瘤：了解这颗“不定时炸弹”

主动脉夹层动脉瘤，虽然名为“瘤”，但并非真正的肿瘤。它是由主动脉壁内膜撕裂，高压动脉血流沿此层面剥离而形成的壁内血肿。这种疾病的死亡率高，易被误诊，实际发病率常被低估。随着高血压患者数量的增加，我国主动脉夹层动脉瘤的发病率也在明显上升。

主动脉夹层动脉瘤主要发生在45-60岁的中老年人中，男性发病率是女性的三倍。常见的病因包括高血压、动脉硬化、医源性损伤、炎症和马凡氏综合征等。其中，高血压和动脉硬化是最常见的病因。马凡氏综合征是一种先天、遗传性疾病，患者身材修长，容易在青年时期死于动脉瘤破裂，因此被称为“运动员杀手”。

急性主动脉夹层动脉瘤的起病急骤，如果不能早期明确诊断并实施干预，往往会在短时间内发生灾难性的后果。该病的误诊率很高，导致很多临床病例未能得到确诊就已经死亡，真实发病率难以确定。因此，各科医师都应该提高对该病的诊断意识。

主动脉夹层动脉瘤的临床表现包括突发的心前区、胸背部、腰部或腹部剧烈疼痛，高血压，主动脉瓣关闭不全，脏器供血障碍等。夹层动脉瘤破裂是最严重的危害，可能导致大出血和死亡，甚至在慢性期的患者也往往最终死于夹层动脉瘤破裂。

治疗手段日新月异。20世纪50年代之前，该病仍为不治之症。目前，外科手术是预防夹层动脉瘤破裂的唯一有效方法。腔内隔绝术是一种微创手术，通过小切口和透视完成，手术创伤小，时间短。根据病变累及的部位不同，主动脉夹层动脉瘤分为A型和B型，前者适宜外科手术治疗，后者适宜腔内隔绝术治疗。