主动脉夹层动脉瘤:了解这颗“不定时炸弹”

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主动脉夹层动脉瘤,虽然名为“瘤”,但并非真正的肿瘤。它是由主动脉壁内膜撕裂,高压动脉血流沿此层面剥离而形成的壁内血肿。这种疾病的死亡率高,易被误诊,实际发病率常被低估。随着高血压患者数量的增加,我国主动脉夹层动脉瘤的发病率也在明显上升。

主动脉夹层动脉瘤主要发生在45-60岁的中老年人中,男性发病率是女性的三倍。常见的病因包括高血压、动脉硬化、医源性损伤、炎症和马凡氏综合征等。其中,高血压和动脉硬化是最常见的病因。马凡氏综合征是一种先天、遗传性疾病,患者身材修长,容易在青年时期死于动脉瘤破裂,因此被称为“运动员杀手”。

急性主动脉夹层动脉瘤的起病急骤,如果不能早期明确诊断并实施干预,往往会在短时间内发生灾难性的后果。该病的误诊率很高,导致很多临床病例未能得到确诊就已经死亡,真实发病率难以确定。因此,各科医师都应该提高对该病的诊断意识。

主动脉夹层动脉瘤的临床表现包括突发的心前区、胸背部、腰部或腹部剧烈疼痛,高血压,主动脉瓣关闭不全,脏器供血障碍等。夹层动脉瘤破裂是最严重的危害,可能导致大出血和死亡,甚至在慢性期的患者也往往最终死于夹层动脉瘤破裂。

治疗手段日新月异。20世纪50年代之前,该病仍为不治之症。目前,外科手术是预防夹层动脉瘤破裂的唯一有效方法。腔内隔绝术是一种微创手术,通过小切口和透视完成,手术创伤小,时间短。根据病变累及的部位不同,主动脉夹层动脉瘤分为A型和B型,前者适宜外科手术治疗,后者适宜腔内隔绝术治疗。

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