肝素在DIC治疗中的应用

肝素在DIC（弥散性血管内凝血）治疗中的应用指征存在一定的差异。综合国内专家的意见，以下是一些普遍接受的应用原则：

1. 如果原发病因可以及时去除，或者疾病本身是短暂自限性的，那么不需要长期使用肝素，或者只需要短期使用。

2. 在需要手术去除病因的情况下，为了防止促凝物质进入血流加重血管内凝血，可以短期使用肝素。

3. 在DIC的高凝期，可以考虑使用肝素。特别是在出现明显多发性栓塞现象或多部位出血倾向，或者在顽固性休克常规治疗效果不明显时，也可以尝试使用肝素。

4. 如果促凝物质已经消除，凝血因子不再被消耗，那么就不需要使用肝素。

肝素的禁忌证包括：颅内或脊髓内出血；伴有血管损伤及新鲜创面如消化性溃疡；蛇毒或肝病并发DIC；DIC后期以纤溶为主且有多种凝血因子缺乏者。肝素的常规使用剂量为（0.5~1）mg/kg（1mg=125U），通过静脉滴入，4~6小时一次，同时监测并控制APTT为正常值的1.5～2.0倍时即为合适剂量。