揭秘胃食管反流：症状、诊断与治疗

胃食管反流（GERD）是一种常见的消化系统疾病，影响着全球约50%的人口。这种疾病的主要特征是胃酸和消化酶反流到食管中，引起一系列不适症状。下面我们将深入探讨GERD的症状、诊断方法和治疗手段。

症状

GERD的典型症状包括“烧心感”和“反酸”，尤其在餐后或平卧时更为明显。此外，还可能出现咽部不适、慢性咳嗽、反复发作的肺炎、胸骨后疼痛、哮喘、声音嘶哑等不典型症状。严重的GERD患者甚至可能出现吞咽困难、吞咽疼痛、呕血、黑便等症状。

诊断

24小时pH检测是GERD的金标准诊断方法。然而，考虑到患者的舒适度，医生通常会首先根据症状和病史进行初步诊断。其他辅助检查包括上消化道造影、电子胃镜检查和食管功能检测等，以排除其他可能的疾病并确定是否存在合并症。

治疗

GERD的治疗通常从改变生活习惯开始，例如减少摄入高脂肪、咖啡因、酒精和烟草等物质，规律饮食和生活，进行适当的运动和减肥，避免餐后立即平卧或睡眠等。如果这些方法无效，可以使用抑酸药物进行治疗。对于某些特殊情况，如合并食管裂孔疝、短食管或存在严重食管炎和Barrett食管的患者，可能需要手术治疗。目前，腹腔镜下微创抗反流手术是最常用的手术方法，具有较高的成功率和较低的并发症风险。

为什么要看心胸外科？

长期不治疗GERD可能会导致反复的食管炎症甚至食管溃疡，进而引起食管狭窄和短食管等严重并发症。更为严重的是，长期的食管炎症刺激可能会促使食管鳞状上皮发生柱状上皮化生，也就是所谓的Barrett食管，这是一种癌前病变，可能演变成食管癌。因此，对于存在GERD症状的患者，及时就医并接受适当的治疗至关重要。

患者如何配合医生进行治疗？

GERD的治疗需要患者积极配合。首先，患者应改变不良的饮食和生活习惯，例如减少摄入高脂肪、咖啡因、酒精和烟草等物质，规律饮食和生活，进行适当的运动和减肥，避免餐后立即平卧或睡眠等。其次，需要按照医嘱定时服药，并定期复查以监测病情的变化和治疗效果。