三叉神经痛微血管减压术：治疗效果、风险及手术步骤

微血管减压术是目前治疗三叉神经痛最有效的方法之一，术后疼痛完全缓解率超过90%，且缓解持续时间长。然而，该手术也伴随着一定的风险，包括面部感觉减退、听力下降、无菌性脑膜炎等并发症。因此，选择微血管减压术前需要慎重考虑。

适合进行微血管减压术的患者包括：诊断明确的原发性三叉神经痛、药物治疗无效的原发性三叉神经痛、射频热凝、球囊压迫、伽马刀治疗无效的原发性三叉神经痛、微血管减压术后复发的典型原发性三叉神经痛以及青少年起病的典型原发性三叉神经痛。

手术步骤主要包括体位、皮肤切口、骨窗、硬脑膜剪开、入路、责任血管识别和减压等。其中，责任血管识别是关键步骤，需要暴露三叉神经根的颅内段全长，避免责任血管遗漏。减压的原则是将责任血管从三叉神经根分离移位，确保血管不再压迫和接触三叉神经根。

在评估微血管减压术的疗效时，应综合考虑疼痛缓解程度和手术并发症的严重程度。推荐采用联合疼痛缓解程度与并发症严重程度综合评估疗效的方法，这样更加符合临床实际及患者的真实感受。