动脉瘤栓塞治疗后的随访检查方法及注意事项

对于动脉瘤弹簧圈栓塞治疗后的随访检查，需要注意以下几点。首先，不建议使用CTA复查，因为弹簧圈在CT下会产生很大的伪影，可能掩盖动脉瘤复发的影像。其次，目前临床经验表明，弹簧圈和辅助栓塞支架可以进行3.0T核磁扫描，且其磁性和产热性不会对人体造成危害。

随访检查方法主要包括MRA（CE）、MRI（3D-TOF）、头部单纯X照相和DSA。其中，MRA可以发现2mm程度的动脉瘤腔复发，但需要注意的是，MRA无动脉瘤再发而DSA发现复发动脉瘤的情况出现率为6-14％。3D-TOF image的MRI也能有效发现动脉瘤复发，并且一些文献报道其评价效果优于MRA。头部单纯X照相可以发现Coil的移动和变形，通常使用正位、侧位和汤位3个方向的图像进行评价。需要注意的是，随访X照相的角度应该保持前后一致，否则可能错误判断coil的变形和移位。

随访时间方面，MRI检查应在术后1周、6个月、1年进行，此后每年复查；头部单纯X照相检查应在术后6个月、1年进行，此后每年复查；如果上述两种随访方法发现异常，则应立即进行DSA复查；如果上述两种随访检查无异常，则术后1年复查DSA，此后不必每年DSA复查。