复杂门脉高压症15：胰腺炎术后胰源性PH反复出血的

本文描述了一位48岁男性患者的复杂门脉高压症15的治疗过程。患者因反复呕血和黑便入院，13年前曾因急性重症胰腺炎接受开腹胰腺脓肿引流术。近期在消化内科被诊断为胃底静脉曲张破裂出血、胰源性门脉高压症、胰腺脓肿开腹引流术后，并接受了硬化剂内镜治疗。但术后13天再次出现大出血，转到本科接受进一步治疗。

术前诊断显示患者有胰源性门脉高压症、门静脉血栓形成、胰腺脓肿开腹引流术后、门腔多发侧枝循环形成、硬化剂内镜治疗术后、脾功能亢进症和重度营养不良。经过术前准备，包括提高Hb水平和改善心肺功能，患者在全麻下接受了脾切除术、胃体周围血管离断术和复杂肠粘连松解术。术中发现上腹部广泛粘连成团，胃与肝、脾、结肠脾曲粘连致密，胃大弯网膜静脉大片广泛迂曲扩张，直径约0.6cm。胰腺质地坚硬，未找到适合静脉进行门静脉压力测量。术中出血3800ml，输库血900ml、血浆325ml、自体血1275ml。术后康复顺利，于2015年12月13日出院。然而，随访至今患者再次出现出血。