类风湿关节炎的诊断、治疗及预防

类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响周围对称性的多关节。其病理为关节滑膜炎，累及软骨和骨质时会出现关节畸形。这种疾病是一种自身免疫性病，70％的患者血清中出现类风湿因子。它在我国人口中的患病率为0.34％-0.32％，低于欧美国家白人的1％-2％。类风湿关节炎是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。

本病的临床表现包括关节症状和关节外表现。关节症状主要有晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形和关节功能障碍。关节外表现则包括类风湿结节、类风湿血管炎、肺、心包炎、胃肠道、肾和神经系统等方面的损害。早期诊断和合理治疗是防止和减少关节、骨的破坏，达到较长时间的临床缓解的关键。

治疗措施包括一般性治疗、药物治疗和外科手术治疗。一般性治疗包括休息、关节制动、关节功能锻炼和物理疗法等。药物治疗则分为改善症状的抗风湿药和控制疾病的抗风湿药。非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药和肾上腺皮质激素是常用的改善症状的抗风湿药。慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤、雷公藤、金合剂、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤和环磷酰胺等可以控制病情进展。外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术，适用于较晚期有畸形并失去正常功能的关节或病情得到一定的缓解但滑膜再次增生时。